Информационное письмо от 19.05.2004 г № 09/1072
Информационное письмо МЗ РТ от 19.05.2004 N 09/1072
За 2003 год специалистами Управления по фармации и медтехники МЗ РТ совместно с Республиканским наркологическим диспансером МЗ РТ были проведены проверки состояния хранения, учета, назначения и использования наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ и специальных рецептурных бланков в медицинских учреждениях Апастовского, Алексеевского, Черемшанского, Заинского, Кайбицкого районов, г. Нижнекамска и Набережные Челны, Станции скорой медицинской помощи, поликлиник NN 3, 18; Городского наркологического диспансера г. Казани.
Несмотря на проводимые Министерством здравоохранения Республики Татарстан мероприятия по профилактике нарушений в сфере легального оборота наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ (семинары в г. Казани 19.06.2001, 20.03.2002, 17.09.2003, дни главного врача, приказы по выявленным в ходе проверок нарушениям), по-прежнему продолжают иметь место нарушения требований нормативных документов. Это свидетельствует о недостаточном контроле постоянно действующих комиссий медицинских учреждений за соблюдением установленных правил и требований.
Из всех проверенных районов только в Новошешминском, Апастовском, Алексеевском районах и Нижнекамской многопрофильной больнице N 3 была своевременно проведена работа по лицензированию деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III. В поликлинике N 3 г. Казани хранение наркотических средств осуществлялось без заключения Управления Госнаркоконтроля РФ по РТ.
Допуски на сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами были оформлены с нарушениями требований Постановления Правительства РФ от 06.08.1998 N 892 "Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами" в Заинской, Кайбицкой, Черемшанской ЦРБ, Станции скорой медпомощи г. г. Казани, Набережные Челны и Нижнекамска, горбольнице N 2 г. Нижнекамска, детской больнице N 1 г. Наб. Челны, поликлинике N 3 г. Казани.
В Заинской и Кайбицкой ЦРБ не возложена приказом ответственность на дежурных врачей и медсестер за получение, хранение, учет, назначение и использование наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ.
В нарушение требований Приказа МЗ РФ от 23.08.1999 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" и Приказов МЗ РТ от 02.11.2001 N 1030 "О мерах по усилению контроля за использованием рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 в лечебно-профилактических учреждениях", N 1250 от 12.08.2003 "О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ РТ от 02.11.2001 N 1030" в поликлинике N 18 г. Казани и поликлинике N 5 горбольницы N 5 г. Наб. Челны не были назначены приказом ответственные лица за получение, хранение, учет и отпуск рецептурных бланков формы N 148-1/у-88.
Допускалось заблаговременное проставление печатей на рецептурных бланках указанной формы в гор. больнице N 2 г. Нижнекамска, Новошешминской ЦРБ, Билярской участковой больнице. Кроме того, в Билярской участковой больнице Алексеевского района не велся учет рецептурных бланков формы N 148-1/у-88, сохранность их не была обеспечена.
По-прежнему продолжают иметь место нарушения Приказа МЗ РФ от 12.11.1997 N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ". Превышались нормативы запасов наркотических средств, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ свыше текущей потребности в Заинской, Апастовской, Кайбицкой, Новошешминской, Черемшанской ЦРБ, в гор. больнице N 2 г. Нижнекамска, Нижнекамской многопрофильной больнице N 3, в больнице скорой медпомощи и станции скорой медпомощи г. Наб. Челны.
В поликлинике N 5 горбольницы N 5 г. Наб. Челны установлены грубейшие нарушения в порядке учета, отпуска, хранения, использования сильнодействующих веществ, выявлены значительные расхождения их книжных и фактических остатков. Не все сильнодействующие вещества (поликлиника N 5 горбольницы N 5 г. Наб. Челны, Нижнекамская многопрофильная больница N 3) и психотропные вещества (Кайбицкая ЦРБ) были поставлены на предметно-количественный учет.
Нарушался порядок учета, списания и уничтожения неиспользованных наркотических средств и пустых ампул, сданных родственниками онкобольных, в Заинской, Кайбицкой ЦРБ, поликлинике N 6 г. Наб. Челны, поликлинике N 3 г. Казани.
Нерегулярно уничтожались пустые ампулы из-под наркотических лекарственных препаратов, используемых в стационарных отделениях, в горбольнице N 2 г. Нижнекамска.
Выявлены грубые нарушения в ведении амбулаторных карт онкобольных в городской больнице N 2 г. Нижнекамска и журналов учета наркотических и сильнодействующих лекарственных препаратов в Черемшанской, Заинской, Кайбицкой ЦРБ, больнице скорой медпомощи, поликлинике N 7 и детской больнице N 1 г. Наб. Челны, городском наркологическом диспансере г. Казани и на станции скорой медпомощи г. Казани. Допускалось использование в лечебном процессе лекарственных средств, срок годности которых истек, в Станции скорой медпомощи г. Казани, Кайбицкой ЦРБ.
По результатам проверок были изданы Приказы по МЗ РТ N 416 от 24.03.2003 по Апастовской ЦРБ, N 702 от 21.04.2003 - по Заинской ЦРБ, N 930 от 28.05.2003 - по Станции скорой медпомощи Управления здравоохранения МЗ РТ г. Казани, N 1059 от 23.06.2003 - по Управлению здравоохранения Нижнекамского района, N 1187 от 18.07.2003 - по Черемшанской ЦРБ, N 1374 от 12.09.2003 - по Кайбицкой ЦРБ, N 1529 от 13.10.2003 - по Алексеевской ЦРБ, N 1943 от 24.12.2003 по Управлению здравоохранения г. Набережные Челны.
В связи с вышеизложенным Министерство здравоохранения Республики Татарстан обращает внимание на неукоснительное соблюдение установленных требований в работе, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ.
В течение II - III кварталов 2004 г. данные вопросы необходимо рассмотреть на Медицинских советах всех медицинских учреждений Республики Татарстан.
Министр
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ