Приложение к Решению от 19.12.2007 г № 20-210 Положение

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕДАЧЕ В БЕЗВОЗМЕЗДНОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА
______________________________________________________________________________
(наименование балансодержателя имущества)
в лице _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Прошу   закрепить   на   праве  безвозмездного  пользования  муниципальное
имущество наименование _______________________________________________________
(помещение, оборудование согласно прилагаемому перечню)

Адрес имущества
(помещения): 42 _____________________
г. __________________________________
район _______________________________
ул. _________________________________
дом _________________________________

Характеристика помещения:
Площадь ________________________ кв. м
В подвале ___________________________,
Цоколе ______________________________,
На ____________________________ этаже,
_____________________ этажного здания,
Отдельный вход (да/нет)

Подпись заявителя ______________________ м.п.       Дата _____________________
Оформление договора безвозмездного пользования и его пользования доверяется
______________________________________________________________________________
(ф.и.о.)
Паспортные данные: серия ______ N ____________, дата выдачи _______________ г.
Ответственный за оформление от балансодержателя ______________________________
___________________________________________ тел.: ____________________________
Полное наименование балансодержателя _________________________________________
_____________________________________________ ОКПО ___________________________
Должность, фамилия, имя, отчество руководителя _______________________________
______________________________________________________________________________
действующего на основании ____________________________________________________
Юридический адрес балансодержателя: 42 _______, с. __________________________,
Район ____________________, ул. ___________________, тел. ____________________
Договор о закреплении имущества N ____________________ от ____________________
Общая площадь помещений, находящихся на балансе, кв. м _______________________
Предполагаемый пользователь: _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
в лице _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
вид деятельности _____________________________________________________________
использование имущества ______________________________________________________

Регистрационный   номер   юридического
лица _________________________________
Организационно-правовая          форма
предприятия __________________________
______________________________________
Паспортные     данные    (для частного
предпринимателя): Серия ______________
N _______________ Выдан ______________
_________________ Когда ______________

Юридический     адрес   Пользователя:
Индекс: 42 ____________ г. __________
район _______________________________
ул. _________________________________
дом ______ кв. ______ тел.___________
р/с _________________________________
банк ________________________________
к/с _________________________________
БИК ____________ ИНН ________________

Акт  проверки  имущества  (заполняется  сотрудником   Палаты  имущественных  и
земельных отношений Верхнеуслонского муниципального района РТ)

Мною _______________________________________________________________________ Проведена проверка в присутствии: 1. _________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________ и установлено: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Подписи: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Получено: 1. Один экземпляр распоряжения N __________________________,
2. Один   экземпляр    договора     безвозмездного     пользования
муниципальным имуществом
Подпись Пользователя: __________________/ ________________________________/.
Дата получения __________________________________
Срок рассмотрения заявки - 14 дней со дня регистрации в Палате имущественных
и земельных отношений Верхнеуслонского  муниципального   района   Республики
Татарстан