Приложение к Приказу от 29.12.2007 г № 918 Порядок
Порядок организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в республике татарстан
Настоящий Порядок регламентирует оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК).
1.Доставка в сосудистые центры больных с ОНМК осуществляется бригадой скорой медицинской помощи ежедневно в круглосуточном режиме.
Транспортировке в сосудистый центр из закрепленных муниципальных образований подлежат больные с ОНМК по следующим показаниям:
- время от начала заболевания до поступления больного в сосудистый центр не более 6,0 часов,
- возраст больного 18 лет и старше,
- уровень расстройства сознания не глубже сопора (12 баллов и более по Шкале комы Глазго).
Транспортировке в сосудистый центр из муниципального образования по месту нахождения сосудистого центра подлежат все больные с ОНМК.
2.Скорая медицинская помощь:
- диагностирует ОНМК и определяет срок от начала заболевания,
- обеспечивает транспортировку больного ОНМК в сосудистый центр,
- обеспечивает наблюдение за больным и оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.09.2006 N 643 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт".
3.Врач-невролог сосудистого центра проводит осмотр больного в приемном отделении, определяет показания к госпитализации и проведению диагностическо-лечебных мероприятий, в том числе тромболитической терапии.
4.По показаниям больному обеспечивается консультация врача-нейрохирурга.
5.Нейрохирургическая помощь оказывается больным с гипертензивными и спонтанными внутричерепными гематомами, разрывом аневризм и артерио-венозных мальформаций головного мозга, стенозом артерий головного мозга на экстракраниальных и интракраниальных участках.
В плановом порядке в Республиканский головной сосудистый центр на базе ГУ "МКДЦ" направляются больные с:
- нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями (через месяц после кровоизлияния),
- гемодинамически значимыми стенозами интракраниальных и экстракраниальных артерий.
Неотложные транскраниальные нейрохирургические пособия больным с доступными агрессивными гематомами больших полушарий и мозжечка с уровнем сознания 8 и более баллов по шкале комы Глазго оказываются по месту госпитализации пациента при условии выполнения медицинским учреждением соответствующих видов медицинской помощи или в установленном порядке по линии санитарной авиации.
6.После завершения лечения в первичном, Региональном или Республиканском головном сосудистом центре больные, перенесшие ОНМК, направляются на долечивание или реабилитацию в установленном порядке.
7.После прохождения долечивания или реабилитации дальнейшая нейрореабилитация осуществляется под динамическим наблюдением врача-невролога территориального амбулаторно-поликлинического учреждения согласно территориальному прикреплению.