Приложение к Приказу от 29.12.2007 г № 923 Запрос

                                     СПРАВКА
   Выдана (кому) ___________________________________________________________
                      (Ф.И.О. руководителя и наименование учреждения)
на основании запроса N ____ от "__" ________ 200_ г. и копий анкет на ____ лиц,
которые  в силу своих  служебных  обязанностей  получат доступ  к наркотическим
средствам и психотропным веществам списков II и III,  дана  настоящая  справка,
в том,  что среди данных работников отсутствуют лица, признанные в соответствии
с законодательством Российской  Федерации  непригодными  к выполнению отдельных
видов профессиональной деятельности  и  деятельности,  связанной  с  источником
повышенной опасности.
Руководитель(территориального)
психиатрического учреждения
(или центральной районной больницы)                             Ф.И.О., подпись
Срок действия до "__" ________ 200_ г.
          М.П.