Приказ от 24.12.2004 г № 1571
О совершенствовании пульмонологической помощи детям в Республике Татарстан
Болезни органов дыхания у детей лидируют в структуре заболеваемости во всех возрастных группах, и первичная заболеваемость среди детей 0 - 14 лет в течение последних 5 лет сохраняется на стабильно высоком уровне (695,4 и 772,6 на 1000 в 1998 и в 2002 году соответственно).
Среди причин младенческой смертности, как и смертности детей старше года, болезни органов дыхания занимают одно из ведущих мест. В 2002 году удельный вес болезней органов дыхания в структуре причин младенческой смертности составил 8,7%.
Ежегодный экспертный анализ смертности детей от болезней органов дыхания констатирует повторяющиеся дефекты в оказании медицинской помощи детям: поздняя госпитализация детей с заболеваниями органов дыхания в стационар, недооценка тяжести состояния ребенка, преморбидного фона (анемии, гипотрофии, перинатальной неврологической патологии, аллергических и иммунодефицитных состояний). В стационарах имеют место случаи неадекватной респираторной, инфузионной, кардиотонической, антибактериальной терапии. Не используются в полной мере возможности реанимационно-консультативного центра ДРКБ МЗ РТ.
Допускаются случаи лечения детей 1 года жизни с бронхо-легочной патологией на дому.
Страдает качество рентгенологических исследований у детей 1 года жизни, не всегда соблюдается рациональный принцип назначения антибиотикотерапии.
Медленно внедряется в практику работы врачей-педиатров методика бактериологического (в т.ч. бактериоскопического) исследования мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
Недостаточно четко налажен статистический учет заболеваний органов дыхания, особенно хронических неспецифических.
Имеют место случаи необоснованного установления патологоанатомами диагноза "пневмония" в случаях внезапной смерти ребенка.
Исходя из изложенного, ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Начальникам управлений и территориальных отделов здравоохранения МЗ РТ, главным врачам республиканских медицинских учреждений:
1.1.Обеспечить наличие в детских отделениях и стационарах перечня препаратов и оборудования для оказания неотложной пульмонологической помощи детям в условиях медицинского учреждения согласно Приложению 1.
1.2.Обеспечить соблюдение стандартов диагностики и лечения болезней органов дыхания согласно алгоритмам "Диагностика и лечение болезней у детей. Избранные разделы", утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.11.2001 N 1009.
1.3.Применять в лечебных учреждениях территорий бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
1.4.Ограничить применение линкомицина и гентамицина в терапии внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях.
1.5.Обеспечить четкий статистический учет заболеваний органов дыхания у детей (Приложение 2).
1.6.Обеспечить оказание медицинской помощи детям с острой бронхо-легочной патологией только в условиях стационара.
2.Главному педиатру МЗ РТ Яруллиной Г.Р., главному внештатному детскому пульмонологу МЗ РТ Шагиахметовой Д.С.:
2.1.Разработать протоколы диагностики и лечения больных с патологией органов дыхания.
2.2.Организовать при отделении пульмонологии Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ школу самоконтроля для родителей больных детей, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
2.3.Внести предложения о возможностях более широкого внедрения вакцинации детей раннего возраста против пневмококковой и гемофильной инфекций.
3.Контроль за исполнением Приказа возложить на начальника отдела охраны здоровья матери и ребенка МЗ РТ Галееву Д.Г.
Заместитель министра
С.В.ГУБАЙДУЛЛИНА
Приложения
2004-12-24 Приложение к Приказу от 24 декабря 2004 года № 1571 Перечень