Приложение к Приказу от 29.12.2004 г №№ 21-51-240, 180
____________________ _____________________
Поступ. в банк плат. Списано со сч. плат. | |
электронно
ЗАЯВКА НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ N _______________ ________________ | |
дата вид платежа
Сумма │
прописью │
──────────────┴──────┬──────────────────┬────────┬──────────────────────────┐
ИНН │КПП │ Сумма │ │
─────────────────────┴──────────────────┤ │ │
│ │ │
├────────┼──────────────────────────┤
│ Сч. N │ │
│ │ │
Плательщик │ │ │
────────────────────────────────────────┼────────┤ │
│ БИК │ │
├────────┤ │
│ Сч. N │ │
Банк плательщика │ │ │
────────────────────────────────────────┼────────┼──────────────────────────┤
│ БИК │ │
├────────┤ │
│ Сч. N │ │
Банк получателя │ │ │
──────────────────────┬─────────────────┼────────┤ │
ИНН │КПП │ Сч. N │ │
──────────────────────┴─────────────────┤ │ │
│ │ │
├────────┼───────┬───────────┬──────┤
│Вид оп. │ │Срок плат. │ │
├────────┤ │ │ │
│Наз. пл.│ │Очер. плат.│ │
├────────┤ │ │ │
Получатель │ Код │ │Рез. поле │ │
┌───────────────────────────────────────┴────────┼───────┴───────────┴──────┤
│ │ │
└────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Назначение платежа
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Подписи Отметки банка
М.П. _____________________
_____________________