Приложение к Постановлению от 31.12.2004 г № 2271 Положение


                                          Начальнику отдела социальной защиты
                                          ___________________________________
                                          гражданина(ки) ____________________
                                          проживающего(ей) по адресу: _______
                                          ___________________________________
                                  заявление.
    Прошу назначить мне адресное  пособие  в  соответствии  с  Постановлением
Главы администрации г. Казани от 31.12.2004 N 2271.
    Причина моего обращения: ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
    Состав семьи: ___________ человек.
    Члены семьи, зарегистрированные со мной: ________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
    Доход всей семьи за 3 месяца составляет (перечислить все виды дохода, в
том числе и нелегализованные):
    Жилищно-бытовые условия семьи:
жилая площадь: _________ кв. м; дом принадлежит: ____________________________
количество комнат __________, размер каждой комнаты составляет: _____________
квартира на _________ этаже _________-этажного дома.
    Качество дома (кирпичный, панельный,  деревянный  и  т.п.,  в  нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые,  проходные,  количество
окон и прочее) ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
    Благоустройство   дома  и  данной  жилплощади  (водопровод,  канализация,
отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
На данной площади проживают:

ФИО Год рождения Место работы, должность, стаж работы Заработная плата, другие виды дохода Родственное отношение С какого времени проживет в данном населенном пункте Когда зарегистрирован по данному адресу

    Дополнительные данные (фактическая норма на человека) ___________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
    Согласен(на) на проверку органом социальной  защиты  представленных  мною
сведений.
    Обязуюсь  сообщить  о  наступлении  обстоятельств,  влияющих  на  выплату
адресного пособия, в течение двух недель со дня их наступления.
________                _________________________            ____________
 (дата)                         (Ф.И.О.)                       (подпись)