Приложение к Приказу от 29.12.2010 г №№ 238, 1130
Руководителю
__________________________
(Госалкогольинспекции РТ
территориального органа
Госалкогольинспекции РТ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма
организации)
просит продлить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции
__________________________________ сроком на __________________________ лет
(серия, реестровый номер лицензии)
Место нахождения
организации _______________________________________________________________
(юридический адрес организации)
Место нахождения
офиса _____________________________________________________________________
Наименование и место нахождения торгового объекта смотри на обороте
_________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения
склада ____________________________________________________________________
ИНН __________________________ КПП ________________________________________
(по месту регистрации организации)
в _________________________________________________________________________
(наименование банка)
Расчетный счет ____________________________________________________________
Телефон _______________ факс __________ электронная почта _________________
________________________________ кроме оказания услуг общественного питания
(наименование организации)
другими видами деятельности не занимается.
Подпись руководителя организации __________________________________________
(Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя организации)
С Правилами продажи алкогольной продукции, Порядком выдачи,
приостановления, возобновления, прекращения действия лицензий и
аннулирования лицензий на розничную продажу алкогольной продукции в
Республике Татарстан, Порядком представления деклараций о розничном обороте
алкогольной продукции, другими действующими нормативно-правовыми актами,
регулирующими оборот алкогольной продукции, а также с Кодексом РФ и
Кодексом РТ об административных правонарушениях знаком ознакомлен и
обязуюсь выполнять.
Ежедневное представление деклараций о розничной продаже алкогольной
продукции будет осуществляться ____________________________________________
("самостоятельно", "через оператора" или
"через поставщиков")
с электронного адреса _________________________________________.
(при самостоятельном представлении)
Представление деклараций о розничной продаже алкогольной продукции в
электронном виде по итогам месяца по телекоммуникационным каналам связи
будет осуществляться с электронного адреса _______________________________.
Обо всех изменениях в информации о способе ежедневного представления
деклараций, электронных адресов обязуюсь сообщать в письменном виде в
установленном порядке.
Подпись руководителя организации __________________________________________
(Ф.И.О.)
М.П. "__" _________ 20__ г.
N
п/п |
Наименование
торгового
объекта |
Место
нахождения
торгового
объекта |
Место
нахождения
складского
помещения |
Кадастровый
номер
объекта |
КПП |
Вид
работ и
(или)
услуг |
|
|
|
|
|
по месту
регистрации
организации |
по месту
осуществления
деятельности |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |