Приказ от 12.03.2004 г № 405
О состоянии охраны труда в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан в 2003 г
Учреждения здравоохранения Республики Татарстан по своему оснащению медицинской техникой, техническим и технологическим оборудованием повышенной опасности, объектами жизнеобеспечения являются сложными техническими комплексами, и их безопасная эксплуатация возможна только при полном соблюдении требований техники безопасности, нормативных и законодательных актов по охране труда.
В учреждениях здравоохранении Республики Татарстан эксплуатируется оборудование, относящееся к опасным производственным объектам, поднадзорное Госгортехнадзору России, к которому предъявляются повышенные требования по обеспечению безопасной эксплуатации и аттестации обслуживающего персонала. Это оборудование лучевой диагностики 840 единиц, 124 котельных, в которых эксплуатируются 289 единиц котельного оборудования, газовое хозяйство, 413 лифтов больничных, грузовых, пассажирских, 836 стерилизаторов медицинских паровых, 25 газификаторов холодных криогенных, 20 барокамер; 1603 кислородных баллона, 107 систем централизованного обеспечения медицинским кислородом и более 2400 автомобилей различных марок.
На 01.01.2004 в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан работают 84007 человек, из них женщин 71120.
На мероприятия по охране труда в 2003 году было израсходовано 120600,6 тыс. рублей, что в 1,16 раза больше, чем в 2002 году. Из них республиканскими медицинскими учреждениями - 14604,4 тыс. руб. (2002 г. - 9518 тыс. руб.), управлениями здравоохранения г. г. Казани - 36428,0 тыс. руб. (2002 г. - 34083,0 тыс. руб.), Набережные Челны - 2150,8 тыс. руб. (2002 г. - 17977,6 тыс. руб.), Нижнекамска - 9343 тыс. руб. (2002 г. - 6219,0 тыс. руб.), Альметьевска - 3630 тыс. руб. (2002 г. - 4753,9 тыс. руб.)
Основным показателем, характеризующим отношение руководителей медицинских учреждений к вопросам охраны труда, являются финансовые затраты в расчете на одного работающего. Средний показатель по здравоохранению за 2003 год на одного работающего составил 1417 руб., что в 1,16 раза больше, чем в 2002 году.
В основном данные средства были направлены: на улучшение безопасных условий труда работников отрасли, обеспечение мероприятий по подготовке к отопительному сезону 2003 - 2004 гг., на обеспечение безопасных условий труда, специальную одежду, закупку молока и других равноценных пищевых продуктов, обучение и аттестацию руководителей и специалистов вопросам охраны труда и безопасности при эксплуатации опасных производственных объектов, аттестацию рабочих мест.
Но, несмотря на проводимые мероприятия по охране труда и расходование финансовых средств, в отрасли все еще происходят несчастные случаи на производстве, в том числе групповые и со смертельным исходом.
Анализ несчастных случаев на производстве показал, что общий производственный травматизм в 2003 году по отношению к 2002 году увеличился в 1,3 раза, о чем свидетельствуют данные таблицы.
Годы | Среднесписочное количество работающих | Количество пострадавших | В расчете на 10000 человек | |||
Всего | В т.ч. жен- щин | В т.ч. со смер- тельным исходом | Общий травматизм | Травматизм со смер- тельным исходом | ||
1995 | 86776 | 76 | 67 | 1 | 8,8 | 0,12 |
1996 | 89229 | 44 | 32 | 2 | 4,9 | 0,22 |
1997 | 82411 | 59 | 40 | 1 | 7,1 | 0,1 |
1998 | 83719 | 66 | 48 | - | 7,9 | 0 |
1999 | 88726 | 54 | 38 | 1 | 6,1 | 0,11 |
2000 | 86029 | 68 | 46 | 2 | 7,9 | 0,23 |
2001 | 82894 | 54 | 40 | - | 6,5 | 0 |
2002 | 85015 | 64 | 46 | 2 | 7,5 | 0,24 |
2003 | 84007 | 84 | 49 | 2 | 10,0 | 0,23 |
Смертельные случаи на производстве произошли в центральной районной больнице Высокогорского района (смерть оператора котельной наступила от отравления угарным газом) и в центральной районной больнице Лениногорского района (убийство охранника).
Зарегистрированы 3 групповых несчастных случая (Республиканский детский соматический санаторий, Станция скорой медицинской помощи г. Казани - 2 случая) и 6 тяжелых несчастных случаев (Республиканская клиническая больница, Республиканский детский соматический санаторий - 2 случая, лечебные учреждения г. Казани - 3 случая).
Число человеко-дней нетрудоспособности пострадавших в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан за 2003 год составило 2445, что на 48% больше, чем в 2002 году.
Основными видами происшествий, приведших в 2003 г. к несчастным случаям, являются:
Вид происшествия | Количество | % от общего числа |
Падение (связанное с неосторожностью пострадавших и неудовлетворительным со- держанием территорий, зданий) | 36 | 43,8 |
Нападение на персонал больных и других лиц | 14 | 16,6 |
Дорожно-транспортные происшествия | 12 | 14,3 |
Воздействие движущихся, разлетающихся предметов и деталей | 4 | 4,7 |
Воздействие экстремальных температур | 2 | 2,4 |
Падение с высоты | 1 | 1,2 |
Повреждение в результате контакта с жи- вотными | 1 | 1,2 |
Убийство | 1 | 1,2 |
Отравление угарным газом | 1 | 1,2 |
Прочие | 12 | 13,4 |
Уровень несчастных случаев по причинам нападения больных и других посторонних лиц на персонал медицинских учреждений, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий и падений, по-прежнему, остается высоким и составляет 73,8% от общего количества. Устранение причин травматизма только по одному виду происшествий - падению, связанному с неудовлетворительным состоянием территорий и зданий, снизит общий травматизм в 2 раза без дополнительных финансовых затрат.
Основными причинами несчастных случаев являются:
- дорожно-транспортные происшествия;
- неудовлетворительное содержание территории;
- неосторожность пострадавших;
- избиение персонала больными и сторонними лицами;
- неудовлетворительная организация производства работ;
- укусы животных;
- неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест;
- эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования.
Травмы на рабочих местах получили:
Персонал учреждений | Количество | % от общего количества |
Средний медицинский персонал | 30 | 35,7 |
Врачи | 22 | 26,2 |
Работники вспомогательных служб | 21 | 25 |
Младший медицинский персонал | 7 | 8,3 |
Административные работники | 2 | 2,4 |
Прочие специальности | 2 | 2,4 |
В 2003 году произошло 21 дорожно-транспортное происшествие, из них 13 - по вине водителей медицинских учреждений, т.е. 61,9% от общего количества (2002 г. - 9 случаев). Ущерб от ДТП составил 611,2 тыс. руб.
Допустили нарушения правил дорожного движения водители следующих медицинских учреждений: лечебно-профилактические учреждения г. Казани - 5 случаев, Республиканский центр медицины катастроф - 3 случая, лечебно-профилактические учреждения г. Набережные Челны - 2 случая, Республиканский детский соматический санаторий, лечебные учреждения Заинского района, Детская республиканская клиническая больница - по 1 случаю.
Причинами дорожно-транспортных происшествий, произошедших по вине водителей медицинских учреждений, являются:
- несоответствие скорости автомобиля конкретным дорожным условиям - 3 случая (городская больница N 8 и центральная молочная кухня г. Казани, Республиканский детский соматический санаторий);
- неправильный выбор дистанции - 2 случая (ЦПБ СПИД г. Набережные Челны, Республиканский центр медицины катастроф);
- управление автотранспортным средством в нетрезвом состоянии - 1 случай (городская больница N 6 г. Казани);
- выезд на встречную полосу - 2 случая (ЦПБ СПИД г. Набережные Челны, отдел здравоохранения Заинского района и г. Заинска);
- нарушение правил проезда перекрестка - 3 случая (Республиканский центр медицины катастроф - 2 случая, городская больница N 5 г. Казани);
- не уступил дорогу - 2 случая (Детская республиканская клиническая больница, ССМП г. Казани).
По вине дорожно-транспортных происшествий получили травмы 12 сотрудников, что составляет 14,3% от общего количества несчастных случаев на производстве.
Оценивая деятельность территориальных управлений и отделов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, руководителей медицинских учреждений, необходимо отметить учреждения здравоохранения республики с низким уровнем расходов в 2003 г. на мероприятия по охране труда:
Низкий уровень расходов на охрану труда (тыс. руб. на 1 работающего) | |
Отдел здравоохранения Аксубаевского района | 0,4 |
Отдел здравоохранения Актанышского района | 0,4 |
Отдел здравоохранения Высокогорского района | 0,37 |
Отдел здравоохранения Сабинского района | 0,35 |
Республиканская клиническая больница N 4 | 0,4 |
Республиканская станция переливания крови | 0,34 |
Республиканская клиническая больница N 3 | 0,32 |
Республиканский наркологический диспансер | 0,3 |
Отдел здравоохранения Кукморского района | 0,29 |
Отдел здравоохранения Дрожжановского района | 0,2 |
Отдел здравоохранения Зеленодольского района и г. Зелено- дольска | 0,15 |
Республиканская клиническая больница восстановительного лечения | 0,14 |
Отдел здравоохранения Буинского района | 0,11 |
Отдел здравоохранения Кайбицкого района | 0,09 |
Отдел здравоохранения Агрызского района | 0,069 |
В 2003 г. затраты на приобретение молока или других равноценных пищевых продуктов работникам учреждений здравоохранения Республики Татарстан, занятых во вредных условиях труда, составили 56843,9 тыс. руб. (2002 г. - 14067 тыс. руб.).
Одним из важнейших требований обеспечения условий и охраны труда является требование прохождения обучения и аттестации руководителей, инженеров по охране труда и специалистов. За 2003 г. было обучено вопросам охраны труда 2111 сотрудников медицинских учреждений. Из них руководителей - 191, инженеров по охране труда - 160, членов постоянно действующих комиссий - 272, руководителей структурных подразделений - 848.
Несмотря на проводимую работу, до настоящего времени остаются вопросы непрохождения первичного или повторного обучения в следующих медицинских учреждениях: не обучены 66 руководителей медицинских учреждений г. Казани, главные врачи ЦРБ Аксубаевского, Арского, Балтасинского, Буинского, Верхнеуслонского районов, руководители структурных подразделений Актанышской ЦРБ, 2 специалиста Алексеевской ЦРБ, инженер по охране труда и руководители структурных подразделений Буинской ЦРБ, руководители структурных подразделений Высокогорской, Дрожжановской, Заинской, Камско-Устьинской, Нурлатской, Сабинской ЦРБ. Не имеют удостоверений по охране труда главные врачи, инженеры по охране труда, члены ПДК и руководители структурных подразделений Кайбицкой, Мамадышской, Мензелинской, Муслюмовской, Новошешминской, Черемшанской ЦРБ, а также имеют нарушения данного требования Республиканская клиническая больница N 3, Республиканская клиническая больница восстановительного лечения, Республиканский наркологический диспансер, Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, Республиканская офтальмологическая больница, Республиканский центр медицинской профилактики, Республиканская станция переливания крови, Республиканская стоматологическая поликлиника, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Республиканский центр медицины катастроф, Республиканский детский соматический санаторий.
Продолжается проведение аттестации рабочих мест. Так, всего планируется проведение аттестации 13117 рабочих мест, из них проведена аттестация 6352 рабочих мест, в том числе в 2003 году 3760 рабочих мест.
Проводимая проверка состояния охраны труда медицинских учреждений здравоохранения Республики Татарстан при лицензировании показывает, что и в настоящее время имеются нарушения требований охраны труда и соблюдения законодательства о труде. Наиболее распространенными нарушениями являются:
- отсутствие у руководителей медицинских учреждений удостоверений об обучении и проверке знаний по охране труда;
- допуск к работе персонала без обучения и проверки знаний по охране труда;
- отсутствие необходимого набора (для всех рабочих мест и профессий) инструкции по охране труда, в ряде учреждений инструкции по охране труда устарели и составлены с нарушением требований "Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда", утвержденных Постановлением Министерства труда Российской Федерации от 17.12.2002 N 80;
- акты о несчастных случаях на производстве составляются небрежно, с большим количеством ошибок и неточностей, вид происшествия и причины несчастных случаев определяются формально, своевременно (в течение суток) не сообщается о произошедших несчастных случаях, о последствиях несчастных случаев и принятых мерах;
- нарушения Правил безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей (не назначаются лица, ответственные за исправное состояние и безопасную эксплуатацию электрохозяйства, персонал не обучается вопросам электробезопасности, осуществляется эксплуатация оборудования без защитного заземления);
- несоблюдение правил безопасной эксплуатации рентгеновских и флюорографических аппаратов, физиотерапевтических отделений, лабораторий, паровых стерилизаторов (не оформлены технические и санитарные паспорта, не назначены ответственные лица за безопасную эксплуатацию, отсутствуют средства индивидуальной защиты, не работают вентиляционные системы);
- неудовлетворительно осуществляется надзор за техническим состоянием и эксплуатацией зданий и сооружений (несвоевременно проводятся осмотры зданий и сооружений, отсутствуют лица, ответственные за их безопасную эксплуатацию, отсутствуют проектная документация, технические паспорта).
С целью создания здоровых и безопасных условий труда работников здравоохранения Республики Татарстан, выполнения раздела охраны труда Отраслевого соглашения между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканским комитетом профсоюзов работников здравоохранения Татарстана на 2002 - 2004 гг., снижения уровня травматизма, повышения качества разработки коллективных договоров и соглашений по охране труда ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Указать на неудовлетворительную работу в области организации охраны труда главных врачей республиканских медицинских учреждений, начальников территориальных управлений и отделов Минздрава РТ, допустивших нарушения в подведомственных учреждениях требований законодательных и нормативных актов, ставшие причиной несчастных случаев со смертельным исходом, тяжелых и групповых несчастных случаев на производстве.
2.Руководителям республиканских медицинских учреждений, начальникам территориальных управлений и отделов Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
2.1.Разработать в срок до 31.03.2003 программы улучшения условий и охраны труда работников здравоохранения на 2004 - 2006 гг. Копии утвержденных и согласованных программ представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан до 12.04.2004.
2.2.Предусмотреть в медицинских учреждениях с пребыванием в них большого количества посетителей меры по исключению нападения посторонних лиц на медицинский персонал. Усилить роль служб охраны объектов, внедрить (при необходимости) практику оснащения учреждений оперативной связью - "тревожной кнопкой" - с местными органами внутренних дел Республики Татарстан.
2.3.Обеспечить надлежащее содержание территорий медицинских учреждений здравоохранения Республики Татарстан, проводить их качественную уборку, исключить производственный травматизм по причине неудовлетворительного содержания территорий учреждений.
2.4.В целях обеспечения соблюдения требований охраны труда ввести должности специалистов по охране труда в штаты учреждений здравоохранения Республики Татарстан с численностью работающих более 100 работников в соответствии со ст. 217 Трудового кодекса Российской Федерации. Начальнику Управления здравоохранения г. Казани организовать эффективную работу службы охраны труда управления.
2.5.Обеспечить учет и анализ производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости. Расследование несчастных случаев производить в соответствии с Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".
2.6.Обеспечить представление информации в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан о произошедших несчастных случаях на производстве, дорожно-транспортных происшествиях и пожарах в течение суток.
2.7.Обеспечить соблюдение требований охраны труда при эксплуатации медицинского, технологического и другого оборудования, зданий и сооружений в соответствии с нормативно-технической документацией и действующими Правилами.
2.8.В течение первого квартала 2004 г. организовать проведение обучения руководителей и специалистов по охране труда в соответствии с ГОСТ 12.0.004.-90 "Организация обучения безопасности труда".
2.9.Провести ревизию наличия достаточного количества инструкций и в случае необходимости провести их доработку или разработать вновь.
2.10.Обеспечить представление информации по форме 1-охрана труда ежемесячно до 30 числа последнего месяца квартала.
2.11.Принять меры к замене физически изношенного и морально устаревшего медицинского и технологического оборудования.
2.12.Обеспечить безопасную эксплуатацию и ремонт подведомственного автотранспорта. Систематически проводить анализ причин дорожно-транспортных происшествий с разработкой мероприятий по их устранению. Своевременно проводить обучение водителей безопасности дорожного движения, укреплять трудовую и производственную дисциплину работников автотранспортных служб.
2.13.Обеспечить организацию и проведение в соответствии с действующей методикой предрейсовых осмотров и обязательных периодических медицинских освидетельствований водителей. Особое внимание уделять предотвращению выпуска в рейс водителей, находящихся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или в болезненном состоянии.
2.14.Исключить использование водителями служебного автотранспорта в выходные, праздничные дни и после окончания рабочего времени без специального разрешения, инструктажа, оформления приказа и платежных документов. Организовать контроль использования дежурного автотранспорта учреждений здравоохранения РТ в свободное время от плановой работы, вызовов и перевозок.
2.15.Проводить целевые инструктажи по безопасности дорожного движения с водителями, выезжающими в командировки. При проведении инструктажей особое внимание уделять движению во время утренних и вечерних сумерек, тумана, резкого изменения метеоусловий и дорожной обстановки на предполагаемом маршруте.
2.16.Исключить нахождение водителей после окончания рабочего дня в гаражах, боксах и на территории учреждений здравоохранения. Организовать опечатывание мест стоянок автомобилей, контроль приема-выдачи ключей от ворот гаражей и боксов со стороны дежурного персонала.
2.17.Продолжить аттестацию рабочих мест учреждений здравоохранения по условиям труда. Обеспечить оперативное устранение всех выявленных при этом вредных и опасных производственных факторов, влияющих на здоровье персонала.
2.18.Проводить плановое обучение и проверку знаний по охране труда руководителей и специалистов учреждений здравоохранения Республики Татарстан, а также членов постоянно действующих комиссий и ответственных лиц в учебных центрах, имеющих на это разрешение Министерства труда и занятости Республики Татарстан, в сроки, установленные нормативными документами по охране труда.
3.Информацию о выполнении данного Приказа и разработанных программ представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан до 30 июня 2004 г. и с годовыми отчетами за 2004 год.
4.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на первого заместителя министра Галиуллина Н.И.
Министр
К.ЗЫЯТДИНОВ