Приложение к Приказу от 25.02.2012 г № 177
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУПП РИСКА ИЗ
ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ
(РЕАБИЛИТАЦИЮ) В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ
1.Медицинский отбор беременных женщин групп риска из числа работающих граждан, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2.Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма 035/у-02) .
3.На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7 - 21 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания в санатории беременных женщин групп риска составляет 21 день (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.12.2006 N 876).
4.Показаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
беременность в сроки 12 - 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);
продолжение лечения плацентарной недостаточности;
сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
нейроциркуляторная дистония;
невынашивание беременности в анамнезе;
бесплодие в анамнезе;
наличие гипотрофии плода в анамнезе;
беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;
дефицит массы тела;
гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
5.Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) чрезмерная рвота;
2) поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);
3) кровотечения во время беременности;
4) угроза преждевременного прерывания беременности;
5) предлежание плаценты;
6) многоводие, маловодие;
7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
8) индуцированная беременность с осложнениями;
9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).