Письмо от 28.11.2005 г № 09/2988
Об итогах организации отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи в 2005 году
В целях реализации государственной политики в области защиты детства, создания необходимых условий для организации отдыха и оздоровления детей и молодежи, обеспечения их занятости в период летних каникул Кабинетом Министров Республики Татарстан было издано Постановление от 28.04.2005 N 203 "Об организации отдыха, оздоровления, занятости детей и молодежи в 2005 году".
Во исполнение данного Постановления, распоряжения Правительства Российской Федерации от 01.04.2005 N 335-р и Приказа Минздравсоцразвития России от 06.05.2005 N 324 был издан Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.05.2005 N 470 "Об организации отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи в 2005 году".
Для оказания организационно-методической помощи территориям Минздравом РТ совместно со специалистами санитарной службы республики в г. Чистополе 13.05.2005 проведен для районных педиатров и врачей по гигиене детей и подростков республиканский семинар по организации работы летних оздоровительных учреждений. На семинаре освещены вопросы гигиенических требований к оздоровительным учреждениям, медицинского обеспечения детей, неотложной помощи, организации профилактической работы и др. Участники семинара получили большой методический материал по рассматриваемым на семинаре вопросам.
Проведен без взимания платы профилактический осмотр несовершеннолетних при оформлении их временной занятости и персонала, выезжающего на работу в оздоровительные учреждения.
Медицинское обеспечение детей в пришкольных лагерях с дневным пребыванием проводилось силами медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по территориальному принципу.
Все загородные стационарные оздоровительные детские учреждения были укомплектованы медицинскими кадрами. В 2005 г. всего в эти учреждения было направлено для медицинского обеспечения детей 72 врача и 174 средних медицинских работника. По данным отчетов районных (городских) педиатров, в 48 загородных лагерях (из 127) использовалась договорная форма приема на работу.
Дети оздоравливались в загородных стационарных, пришкольных и палаточных лагерях, лагерях труда и отдыха, санаторных сменах на базе детских стационаров, республиканских детских санаториях, санаториях Учреждения профсоюзов "Центр реализации путевок и курортных услуг", санаториях-профилакториях предприятий, федеральных санаториях.
Всего, по оперативным данным Министерства по делам детей, молодежи и спорту Республики Татарстан, оздоровлено 190580 детей в 2067 оздоровительных учреждениях и санаторных сменах детских стационаров; трудоустроено 80000 детей (таблица 1).
Таблица 1
Количество летних оздоровительных учреждений
и число отдохнувших в них детей
| NN | Вид оздоровительного учреждения | Количество лагерей | Число отдохнувших детей, всего |
| 1. | Загородные стационарные оздоровительные лагеря на территории республики | 127 | 55450 |
| 2. | Загородные стационарные оздоровительные лагеря РТ за пределами республики (Анапа) | 7 | 7189 |
| 3. | Оздоровительные лагеря дневного пребывания | 1366 | 81573 |
| 4. | Палаточные лагеря | 112 | 8236 |
| 5. | Лагеря труда и отдыха | 455 | 23391 |
| 5.1. Пришкольные | 453 | 22631 | |
| 5.2. Стационарные | 2 | 760 | |
| Итого лагерей и отдохнувших в них детей | 2067 | 175839 | |
| Итого детей, отдохнувших в санаториях и санаториях-профилакториях республики | 9660 | ||
| 6. | Санаторные смены на базе детских стационаров | 51 | 5081 |
| Итого оздоровлено детей | 190580 | ||
| 7. | Организация временной занятости несовершеннолетних | 80000 | |
| Всего охвачено различными видами оздоровления и временной занятости несовершеннолетних | 270580 |
Особое внимание было уделено полноценному отдыху и оздоровлению детей, находящихся в особо трудных социальных условиях, детям работников отрасли здравоохранения, подросткам в возрасте 15 - 17 лет (таблица 2).
Таблица 2
Социальный статус оздоровленных детей
во всех оздоровительных учреждениях
| NN | Социальный статус | Число отдохнувших |
| 1. | Дети-инвалиды | 4746 |
| 2. | Воспитанники интернатных учреждений | 4602 |
| 3. | Дети из неблагополучных семей | 18136 |
| 4. | Подростки в возрасте 15 - 17 лет | 24726 |
| 5. | Дети работников отрасли здравоохранения | 11957 |
Кабинетом Министров Республики Татарстан на реализацию Программы отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи в республике выделены бюджетные средства в размере 158900000 рублей, из них 15906800 руб. поступили на счет Минздрава РТ для организации оздоровления 623 детей, страдающих хроническими заболеваниями (40 - в санаторно-оздоровительных лагерях; 583 - по путевкам "Мать и дитя") и 100 беременных женщин в возрасте до 30 лет.
Санаторные путевки распределялись преимущественно по месту жительства, в первую очередь для малообеспеченных семей, через отделы здравоохранения согласно разнарядкам, составленным с учетом численности населения соответствующего возраста; 80 путевок было выдано населению через отдел медико-социальных проблем материнства и детства из резерва Минздрава РТ согласно решению республиканской санаторно-отборочной комиссии (таблица 3).
Таблица 3
Количество оздоровленных детей и беременных женщин
в местных санаториях по бюджетным путевкам
| Всего оздоровлено детей и беременных по бюджетным путевкам | В санаторных лагерях | В сменах "Мать и дитя" | В отделениях для беременных | |
| Всего | 723 | 40 | 583 | 100 |
| В т.ч. по путевкам, выданным по решению РСОК | 80 | 9 | 68 | 3 |
Социальный статус детей, получивших бюджетные санаторные путевки через отделы здравоохранения, представлен в таблице 4.
Таблица 4
Социальный статус детей, получивших бюджетные
санаторные путевки
| N | Категория детей | Всего получено путевок | Из них | |
| в санаторные лагеря | "Мать и дитя" | |||
| 1. | Оставшиеся без попечения родителей, сироты | 15 | 2 | 13 |
| 2. | Безнадзорные | 1 | 1 | - |
| 3. | Из неполных семей | 149 | 8 | 141 |
| 4. | Из многодетных семей | 54 | 1 | 53 |
| 5. | Из семей беженцев и вынужденных переселенцев | 16 | - | 16 |
| 6. | Из малообеспеченных семей | 284 | 11 | 273 |
| 7. | Из семей военнослужащих, пострадавших в вооруженных конфликтах | 4 | - | 4 |
| 8. | Из семей ликвидаторов аварии на ЧАЭС | 8 | - | 8 |
| 9. | Дети, состоящие на учете в КДН | 2 | - | 2 |
| 10. | Дети пенсионеров | 21 | 1 | 20 |
| 11. | Дети работников отрасли здравоохранения | 147 | 4 | 143 |
| 12. | Подростки в возрасте 15 - 17 лет | 40 | 5 | 35 |
| 13. | Прочие | 99 | 1 | 98 |
Уровень общей заболеваемости детей в оздоровительных учреждениях по Республике Татарстан составил 48,3 на 1000 отдохнувших (приложение 1). Из них 17,5% составили болезни органов дыхания; 7,0% - болезни органов пищеварения; 2,4% - травмы и отравления; 1,2% - болезни мочеполовой системы. Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в загородных стационарных лагерях (119,7 на 1000 детей), на втором месте - палаточные лагеря (25,3 на 1000 детей), на третьем месте - лагеря дневного пребывания (15 на 1000 детей). Большой уровень заболеваемости отмечен в г. г. Набережные Челны (188,2) и Казани (73,8); в Алексеевском (173,3), Муслюмовском (111,3) и Спасском (117,8) районах (приложение 2).
В Пестречинском районе была выявлена вспышка кишечной инфекции с 17.07.05 по 23.07.05 (дизентерия Зонне).
Эффективность оздоровления детей в лагерях составила 88% (выраженный эффект - 61,3; слабовыраженный - 26,7), отсутствие эффекта наблюдается у 11,4% отдохнувших (приложение 1). Высокий эффект оздоровления отмечается в Кайбицком (95,6), Новошешминском (98,7), Тукаевском (98,9) и Чистопольском (100,0) районах; низкая эффективность оздоровления зарегистрирована в Алексеевском (60,6), Дрожжановском (72,4), Камско-Устьинском (72,8), Мамадышском (52,6), Рыбно-Слободском (39,2) и Тюлячинском (35,7) районах (приложение 2).
При подготовке к проведению летней оздоровительной кампании необходимо указать медицинским работникам на необходимость строгого учета числа детей, направляемых в летние оздоровительные учреждения, и ответственность за достоверность представляемых сведений по итогам отдыха и занятости детей. Необходимо отметить, что при сопоставлении сводных данных по республике, полученных при анализе отчетов территорий, и данных по итогам летней оздоровительной кампании, представленных Министерством по делам детей, молодежи и спорту РТ, выявляются значительные расхождения как в числе оздоровительных учреждений, так и количестве оздоровленных детей.
Следует учесть, что санаторные путевки, приобретаемые на бюджетные средства, согласно постановлению Кабинета Министров РТ предназначены для детского населения всего района; работа в отрасли здравоохранения не является преимуществом для получения путевки. С учетом лимита бюджетных путевок недопустимым является выделение бюджетных путевок, полученных районом, только детям работников отрасли здравоохранения и выделение более одной путевки "Мать и дитя" в одну семью.
Многие районные (главные) педиатры и акушеры-гинекологи поздно предоставили журнал выдачи санаторных путевок, приказы о создании в районе санаторно-отборочных комиссий и списки детей и беременных, получивших бюджетные путевки. До сих пор нет списков беременных, получивших бюджетные санаторные путевки, из Альметьевского, Буинского и Зеленодольского районов; неполный список представил Бугульминский район. Отчеты по эффективности оздоровления беременных, получивших бюджетные санаторные путевки, направили лишь Агрызский, Елабужский (частично), Кукморский, Лаишевский и Мамадышский районы; до сих пор не получены отчеты от акушеров-гинекологов Азнакаевского, Альметьевского, Арского, Бавлинского, Балтасинского, Бугульминского, Буинского, Дрожжановского, Заинского, Зеленодольского, Лениногорского, Нурлатского, Пестречинского, Сабинского, Сармановского, Спасского, Черемшанского и Чистопольского районов и г. г. Казани, Набережных Челнов и Нижнекамска. Несерьезно подошли к отбору беременных на санаторное лечение в Мамадышском районе, в результате чего путевка N 008750 была использована не полностью. В Елабужском, Мамадышском, Мензелинском, Муслюмовском, Пестречинском районах журнал выдачи путевок ведется не по форме. В Тукаевском районе из 6 путевок 5 выделены детям-инвалидам, хотя меры социальной поддержки детей-инвалидов отнесены к уровню ответственности Российской Федерации и эта категория детей должна получать санаторные путевки в территориальных фондах соцстраха.
Успешному завершению летней оздоровительной кампании во многом способствовало осуществление постоянного контроля за работой загородных и пришкольных лагерей. В лагеря, курируемые Управлением здравоохранения г. Казани, наряду с районными педиатрами неоднократно выезжали и главные врачи, заместители главных врачей и заведующие отделениями детских стационаров города. Как положительный опыт работы следует отметить работу выездной бригады стоматологов в оздоровительном лагере "Чайка" Нижнекамского района. Специалистами Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗ РТ в оздоровительных лагерях прочитано 22 лекции по теме "Профилактика ВИЧ/СПИДа, наркомании и инфекций, передаваемых половым путем"; проведены 2 крупные массовые акции в молодежном лагере "Медик". Профилактической работой охвачены более 3000 детей. Организовано массовое распространение красочной санитарно-просветительной литературы (более 40000 экземпляров). В приказе по организации летнего отдыха детей Лениногорского района в качестве приложения приведен четкий график работы медицинского персонала в оздоровительных учреждениях района (с указанием названия лагеря, смены, фамилии медицинских работников и основного места их работы).
Просим довести данное Служебное письмо "Об итогах организации отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи в 2005 году" до сведения всех медицинских работников, провести анализ высокой заболеваемости и низкой эффективности оздоровления детей и принять меры к устранению указанных в Письме недостатков.
Заместитель министра
Р.К.ГОЛУБЕВА