Приложение к Приказу от 22.09.2008 г № 176


    Информация о выплате персонифицированных адаптационных выплат (ПАВ)
                               в ___ 2008 г.
Учреждение здравоохранения: __________________________________________
Периодичность: ежемесячно до 14 числа

Наименование отрасли Численность работающих (чел.) Объем средств, необходимых на выплату ПАВ с ЕСН за отчетный период в том числе АУ Источники выплаты ПАВ с ЕСН в отчетном периоде в том числе кассовые расходы на дату составления отчета
коммунальные расходы за счет сокращения численности прочие статьи расходов внебюджетные средства
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
всего
в том числе
учреждения здравоохранения, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования
из них учреждения здравоохранения, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования

    Примечание:  информация  по  графам  3  -  10  составляется нарастающим
итогом,  отчетный  период в отчете за июль: июль, за август: июль - август,
за сентябрь: июль - сентябрь и т.д.
    Руководитель      __________________ __________________________________
                           (подпись)                 (Ф.И.О.)
    М.П.
    Главный бухгалтер __________________ __________________________________
                           (подпись)                 (Ф.И.О.)
    "__" ________ 200_ г.
     (дата составления)
    ____________________________________
      (Ф.И.О. и N телефона исполнителя)