Решение коллегии от 29.10.2008 г № 4
Смертность населения РТ и ключевые направления формирования здорового образа жизни
Коллегия Министерства здравоохранения Республики Татарстан отмечает, что демографическая ситуация является одним из определяющих факторов социально-экономического развития республики.
По состоянию на начало 2008 года численность постоянного населения Республики Татарстан составляет 3 762 809 человек, в том числе мужчин - 50,3%, женщин - 49,7%. Среди регионов РФ Республика Татарстан на 18 месте по уровню смертности и на 50-м по уровню рождаемости.
За последние 5 лет отмечается сокращение убыли населения на 41,7% в основном за счет роста рождаемости.
Смертность населения в 2007 г. составила 13,0 на 1000 населения, что на 0,76% ниже показателя 2006 г. Смертность среди мужчин превысила смертность среди женщин на 31,4%.
В 2007 г. смертность населения превысила среднереспубликанские показатели в 22 муниципальных образованиях - по показателям смертности детского населения, в 33 - трудоспособного возраста и в 37 - пенсионного возраста. Особенно высокие показатели смертности населения в расчете на 1000 населения в течение последних 5 лет отмечаются в Верхне-Услонском, Спасском, Тетюшском, Камско-Устьинском, Мензелинском, Кайбицком, Буинском, Мамадышском, Чистопольском, Ютазинском районах.
Только в 5 муниципальных образованиях регистрируются стабильно низкие с постоянной тенденцией к снижению показатели смертности населения - г. г. Казань, Наб. Челны, Нижнекамск, Балтасинский и Тюлячинский районы.
За 1 полугодие 2008 года показатель смертности населения по сравнению с аналогичным периодом 2007 г. возрос на 2,2% (2007 г. - 13,1 на 1000 населения, 2008 г. - 13,3, умерло на 799 человек больше), в том числе от болезней системы кровообращения - на 2%, от новообразований - почти на 1%. Сохранилась тенденция роста рождаемости, и она достигла 11,1 на 1000 населения, убыль сократилась до (-) 2,4, или на 20%.
Показатели смертности сельских жителей (1790,4 на 100 тыс. населения) выше, чем у городского населения (1690,7 на 100 тыс. населения). Среди причин смертности сельского населения трудоспособного возраста у мужчин (16 - 59 лет) первое место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, второе - заболевания системы кровообращения, у женщин на первом месте стоят болезни системы кровообращения, на втором месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин.
Средний возраст умерших в 2007 году по сравнению с 2002 годом увеличился с 65,36 до 66,36 лет, в том числе среди мужчин - с 58,92 до 60,45 лет, среди женщин - с 72,73 до 72,99 лет.
Смертность детей в возрасте 0 - 14 лет составила в 2007 г. 90,1 случаев на 100 000 населения соответствующего возраста, что на 0,6% ниже показателя 2006 г.; смертность среди мальчиков была на 31,8% выше, чем среди девочек; в сельской местности на 29,2% выше, чем в городской местности.
Более чем в 2 раза превышают среднереспубликанский показатели детской смертности в Мензелинском, Новошешминском, Буинском, Бавлинском районах. Низкие показатели зарегистрированы в Агрызском, Тюлячинском, Верхне-Услонском районах.
В структуре причин смерти детей 0 - 14 лет на первом месте находятся отдельные состояния в перинатальном периоде - 31,7%; на II месте - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (25,3%).
Уровень смертности детей подросткового возраста в сельской местности на 51,9% превышает показатели смертности проживающих в городе, смертность среди мальчиков превышает смертность среди девочек. Особенно высокие показатели отмечаются в Буинском, Агрызском, Пестречинском, Новошешминском районах. Наиболее низкие показатели зарегистрированы в Мамадышском, Нижнекамском, Бавлинском районах.
В структуре причин смертности детей подросткового возраста первое место занимают травмы, отравления и внешние причины (81,8%), второе - новообразования (9,1%), третье место - болезни нервной системы (4,3%), четвертое место - болезни органов дыхания (2,2%).
В 2007 г. смертность населения трудоспособного возраста составила 548,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на 10,1% ниже показателя 2003 г. Самая высокая смертность лиц трудоспособного возраста ежегодно регистрируется в Верхне-Услонском, Спасском, Агрызском районах.
В структуре смертности населения РТ преобладают болезни системы кровообращения, явившиеся причиной смерти в 2007 г. 62,0% умерших, на втором месте - новообразования (13,6%), на третьем месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (12,1%). Смертность от новообразований среди мужчин на 44,6% превышала смертность среди женщин, а от травм и отравлений - в 4,1 раза; смертность от болезней системы кровообращения среди женщин была выше на 1,5% смертности мужского населения. Особенно высокие показатели смертности от болезней системы кровообращения отмечаются в Верхне-Услонском, Атнинском, Камско-Устьинском, Спасском, Черемшанском, Ютазинском, Кайбицком, Мензелинском районах.
За последний год также отмечен рост смертности от инфекционных и паразитарных болезней (11%), болезней крови и кроветворных органов (7,8%), эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (5,4%), болезней нервной системы и органов чувств (1,8%), болезней органов пищеварения (5,0%). В целом от данной группы причин умерло 3 048 человек.
Продолжает расти смертность от сахарного диабета: в 2005 г. она составила 73,98, в 2007 г. - 75,43. Среди причин смертности больных сахарным диабетом основными являются сердечно-сосудистые осложнения, хроническая почечная недостаточность.
За период 2005 - 2007 гг. показатель смертности населения от злокачественных новообразований (ЗНО) увеличился на 2,9%, при этом заболеваемость ЗНО населения выросла на 2,4%. Среди умерших преобладают лица старших возрастных групп. Отмечается снижение одногодичной летальности от новообразований на 20,0%. В структуре смертности мужчин трудоспособного возраста от злокачественных новообразований первое место (30,0%) занимают опухоли трахеи, бронхов и легкого, у женщин трудоспособного возраста - злокачественные новообразования молочной железы (26,5%).
Ежегодно, начиная с 2005 г., от травм, отравлений и воздействия других внешних причин в РТ погибают более 6 тыс. человек (в 2004 г. - 7200).
В структуре смертности от травм смертность от дорожно-транспортных происшествий составляет более 12%. В Республике Татарстан за период 2003 - 2007 гг. число погибших в результате ДТП снизилось на 12,8% (2003 г. - 882, 2007 г. - 769 случаев). Среди пострадавших более 70% составляют лица трудоспособного возраста, 12% - дети. Всего 3,5 - 4% из числа пострадавших в ДТП умирают в медицинских учреждениях.
Более 11% в структуре насильственной смерти составляют смертельные отравления. В 2007 году в связи с отравлениями наркотическими веществами умерло около 400 человек.
С 1987 года по настоящее время в республике умерло почти 1,5 тысячи ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа 110 человек. Устойчивая тенденция роста смертности отмечается с 2003 года. Причиной смерти являлось отравление наркотиками - в 32% случаев, прогрессирование ВИЧ-инфекции - 8,2%, различные травмы - 8%, сердечно-сосудистые заболевания - 8%, механическая асфиксия, в т.ч. суицид, - 7%, цирроз печени - 6,9%, отравление алкоголем - 1,3% и прочие заболевания.
В 2007 г. показатель смертности от туберкулеза снизился на 2,0% и составил 10,0 на 100 тыс. населения, что на 49% ниже, чем в Российской Федерации и на 39% ниже, чем в Приволжском федеральном округе. Но показатель смертности среди впервые выявленных больных туберкулезом составляет около 30% от общего числа умерших от туберкулеза, причем в 2007 году по сравнению с 2006 наблюдается рост на 2,2%. Почти в 1,5 - 2 раза превышают среднереспубликанские показатели смертности от туберкулеза в Агрызском, Бугульминском, Пестречинском, Зеленодольском, Лениногорском, Чистопольском, Спасском районах.
Из числа всех умерших 71,0% умерли на дому, 17,7% - в стационарах медицинских учреждений, 11,3% - в других местах. Наиболее частой причиной смерти на дому являются болезни системы кровообращения (72,5%), второе место занимает смертность от новообразований (14,4%), третье - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (4,5%).
С целью снижения смертности населения Республики Татарстан Коллегия РЕШАЕТ:
1.Определить стратегическими направлениями деятельности Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
- инновационные подходы к организации медицинской помощи, направленные на повышение качества и доступности медицинской помощи населению республики;
- инициирование органами здравоохранения вопросов сохранения здоровья населения на государственном уровне;
- внедрение эффективных управленческих решений по профилактическим направлениям.
2.Министру здравоохранения РТ А.З.Фаррахову обеспечить:
- развитие межведомственного взаимодействия в целях принятия управленческих решений по снижению смертности;
- дальнейшее совершенствование принципов этапной системы оказания медицинской помощи;
- разработку целевых программ по сохранению здоровья населения с учетом современных тенденций демографической ситуации.
3.Первому заместителю министра здравоохранения РТ А.Ю.Вафину обеспечить:
- внесение предложений и дополнений в законодательные акты РТ по определению объемов доврачебной помощи при экстренных ситуациях;
срок - II квартал 2009 г.;
- регламентацию порядка проведения экспертизы случаев смерти, в том числе на дому;
срок - I квартал 2009 г.;
- организацию своевременной и качественной скорой медицинской помощи, в т.ч. пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;
срок - в течение года;
- готовность учреждений к массовому поступлению людей для оказания экстренной медицинской помощи при внезапных состояниях;
срок - в течение года;
- разработку алгоритмов действий персонала при возникновении ситуаций, требующих оказания экстренной и неотложной помощи в учреждениях любой формы собственности, в том числе при проведении массовых мероприятий;
срок - 1 квартал 2009 г.;
- увеличение объемов и доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
4.Заместителю министра здравоохранения РТ А.А.Гильманову:
- продолжить работу по развитию сети межмуниципальных центров;
- внести предложения по дальнейшему развитию стационарозамещающих видов медицинской помощи;
срок - I квартал 2009 г.;
- при формировании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории РТ предусмотреть направление средств на профилактические осмотры лиц пожилого возраста и раннюю диагностику онкозаболеваний;
срок - 10 ноября 2008 г.
5.Заместителю министра здравоохранения РТ Р.К.Голубевой обеспечить:
- организацию работы Комиссии Министерства здравоохранения РТ по мониторингу смертности в Республике Татарстан;
срок - I квартал 2009 г.;
- внедрение профилактических скрининговых программ;
- контроль организации работы государственных специализированных учреждений здравоохранения по стабилизации заболеваемости и смертности населения от социально значимых болезней (наркология, фтизиатрия, ВИЧ-инфекция).
6.Заместителю министра здравоохранения РТ Ф.Ф.Яркаевой принять организационные меры:
- по приведению соответствия материально-технической базы медицинских учреждений табелям оснащения;
срок - в течение года;
- по своевременному дополнительному лекарственному обеспечению на основе мониторинга ситуации, в том числе по финансово затратным нозологиям;
срок - в течение года.
7.Заместителю министра здравоохранения РТ Р.С.Залалдинову:
- при лицензировании медицинских и фармацевтических учреждений усилить контроль за соблюдением лицензионных требований и условий, а также за соответствием качества оказания медицинской помощи установленным федеральным стандартам;
- при проведении проверок соискателей лицензий и лицензиатов особое внимание уделять оценке их готовности к оказанию неотложной медицинской помощи при внезапных состояниях.
8.Пресс-секретарю Минздрава РТ А.Н.Гарифуллиной при взаимодействии со СМИ уделять особое внимание информации, направленной на пропаганду здорового образа жизни и повышение активности населения по сохранению собственного здоровья.
9.Рекомендовать руководителям исполнительных комитетов муниципальных образований:
- создать комиссии (координационные советы) по мониторингу смертности населения при органах местного самоуправления;
- обеспечить формирование межведомственных территориальных программ по охране здоровья населения, в т.ч. по предупреждению развития и распространенности онкологических заболеваний, болезней системы кровообращения, туберкулеза;
- разработать рейтинговую оценку предприятий (учреждений и организаций) с учетом состояния здоровья работающих и создания здоровьесберегающих условий труда;
- усилить деятельность средств массовой информации, направленную на мотивацию здорового образа жизни;
- обеспечить организацию динамического наблюдения и лечения работающих по результатам дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров;
- проработать вопросы взаимодействия с межмуниципальными центрами по обеспечению доступности высококвалифицированной медицинской помощи населению;
- обеспечить межведомственное взаимодействие по профилактике дорожного травматизма, своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим.
10.Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.
Председатель коллегии,
министр здравоохранения РТ
А.З.ФАРРАХОВ
Секретарь коллегии
Т.М.ВОЛКОВА