Приложение к Постановлению от 05.07.2011 г № 667

                                       Руководителю Балтасинского районного
                                                исполнительного комитета РТ
                                                               Р.И.Шакирову
                              От __________________________________________
                                                     Фамилия, имя, отчество
                              _____________________________________________
                                         Домашний адрес, контактный телефон
                                 заявление
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись