Постановление от 10.10.2011 г № 6
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 годов в Республике Татарстан
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан) М.А.Патяшина, проанализировав эпидемическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в Республике Татарстан, установила, что за 8 месяцев 2011 года в Республике Татарстан зарегистрировано 527672 случая заболевания гриппом и ОРВИ, показатель составил 13726,8 на 100 тысяч населения, в том числе 3223 случая гриппа, показатель составил 86,43, уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом по сравнению с аналогичным периодом 2010 года возрос на 11,2%, в том числе гриппом на 94,7%.
С сентября 2011 года в Республике Татарстан отмечается еженедельный прирост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди населения: на 36 неделе (05.09 - 11.09.11) по сравнению с предыдущей неделей на 25,8%, на 37 неделе (12.09 - 18.09.11) на 23,6%), на 38 неделе (19.09 - 25.09.11) на 21,74%, на 39 неделе (26.09 - 2.10.11) на 3,9%). Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ среди совокупного населения ниже недельного эпидемического порога, однако среди детей до 2-х лет выше эпидпорога: на 36 неделе на 6,8%, на 37 неделе на 8,3%, на 38 неделе на 6,9%.
За 39 неделю в Республике Татарстан зарегистрировано 12298 случаев острых респираторных вирусных инфекций, интенсивный показатель составил 32,0 на 10 тысяч населения. Уровень заболеваемости ниже эпидемического порога на 15,5%, в том числе среди детей до 2-х лет на 6,9%, 3 - 6 лет на 25,0%, 7 - 14 лет - 42,1%, лиц 15 лет и старше на 15,6%.
На долю заболевших детей за 4 недели сентября 2011 года приходится 63,5% от суммарной заболеваемости ОРВИ.
В 2010 году эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Татарстан был зарегистрирован со 2 недели декабря (6.12 - 12.12.2010), когда превышение эпидемического порога заболеваемости было отмечено на 18,6%, интенсивный показатель составил 48,5 на 10 тысяч населения.
Первым в эпидпроцесс вовлеклось население г. Чистополя с 48 недели 2010 года (22.11 - 28.11), где превышение эпидпорога было отмечено в 2 раза. В последующие недели эпидемия гриппа и ОРВИ зарегистрирована во всех городах.
Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в городах Нижнекамск с превышением среднего показателя по городам на 31% (показатель - 839,2), г. Чистополь на 27% (показатель - 816,4) и Бавлы на 20% (показатель - 771,5).
Снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечено с 8 недели 2011 года, и в начале марта эпидемический подъем в Республике Татарстан завершился.
Эпидемия гриппа и ОРВИ в Республике Татарстан в сезон 2010 - 2011 годов в отличие от предыдущей эпидемии характеризовалась более длительным периодом и составила 13 недель (в сезон 2009 - 2010 годов - 7 недель).
За период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ в сезон 2010 - 2011 годов переболело 7,7% населения Республики Татарстан (по РФ - 2,8%). Интенсивность эпидемии по сравнению с предыдущей возросла в 1,6 раза (в сезон эпидподъема 2009 - 2010 годов переболело 4,9% населения).
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010 - 2011 годов характеризовался смешанной этиологией, с преимущественной циркуляцией вирусов парагриппа и вируса гриппа подтипа A/H1N1/2009. По данным лабораторного мониторинга, положительные результаты на вирусы парагриппа составили 38,5% от числа исследований, вирусы гриппа A/H1N1/09 - 23,9%.
В целях профилактики заболевания гриппом в Республике Татарстан ежегодно проводится иммунизация населения против гриппа. Вследствие вакцинации уровень заболеваемости гриппом среди населения за последние 10 лет снизился в 54,9 раза, а среди детей - в 66,1 раза.
В 2010 году привито 22,7% от численности населения (по РФ - 24,1%), из них в рамках приоритетного национального проекта 800000 человек и 67658 человек привито дополнительно за счет других источников финансирования. Дополнительные финансовые средства были выделены лишь в 15-и территориях, наибольшее количество лиц охвачено иммунизацией против гриппа за счет других источников финансирования в г. Наб. Челны, Нижнекамском, Бугульминском, Лениногорском, Заинском, Нурлатском, Бавлинском и Чистопольском районах.
В эпидсезон 2011 - 2012 гг. прогнозируется циркуляция вирусов гриппа A/California/07/2009(H1N1), A/Perth/16/2009(H3N2), B/Brisbane/60/2008.
В целях предупреждения распространения заболеваний гриппом и ОРВИ в Республике Татарстан осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: приняты Постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 15.10.2010 N 7 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 - 2011 гг. в Республике Татарстан", от 07.02.2011 N 2 "О неотложные мерах по предупреждению распространения гриппа, высокопатогенного гриппа острых респираторных вирусных инфекций в Республике Татарстан", вопросы состояния заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Татарстан рассмотрены на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий Кабинета Министров Республики Татарстан, городов и районов.
При превышении эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ на территориях введены в действие планы противоэпидемических, ограничительных мероприятий в медицинских учреждениях, детских образовательных учреждениях.
Главам муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) направлены письма о выделении финансовых средств для закупки противогриппозных вакцин, противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
В Министерство здравоохранения Республики Татарстан, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) направлены письма об эпидситуации по гриппу и ОРВИ в республике и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Проведен перерасчет запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты для населения Республики Татарстан на период эпидемии гриппа, усилен санитарно-карантинный контроль за пассажирами, прибывающими авиарейсами из зарубежных стран.
При регистрации высокого уровня заболеваемости острыми респираторным вирусными инфекциями в общеобразовательных учреждениях были введены карантинные мероприятия.
В целях предупреждения распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Республике Татарстан ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Руководителям муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан рекомендовать:
1.1.Рассмотреть в срок до 14 октября 2011 года вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом, в т.ч. гриппом, вызванным вирусом A/H1N1/2009, ОРВИ.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов населения, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций дезинфекционными средствами в соответствии с расчетной потребностью.
1.3.Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в сезон 2011 - 2012 годов мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других.
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
1.5.Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в целях оперативного анализа, оценки эффективности и корректировки проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в городах и районах.
1.6.Организовать работу оперативных штабов по предупреждению распространения гриппа, гриппа, вызванного вирусом A/H1N1/2009, ОРВИ с целью обеспечения взаимодействия заинтересованных служб, корректировки проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
1.7.В условиях эпидемического подъема заболеваемости ограничить проведение культурно-массовых мероприятий в закрытых помещениях.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 14.10.2011) выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением должного температурного режима, тепловых завес и обеспечением работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.3.Проведение текущей дезинфекции и содержание помещений по режиму эпидемиологического неблагополучия в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
3.Министерству промышленности и торговли Республики Татарстан, Министерству транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, руководителям предприятий общественного питания и торговли принять меры по обеспечению температурного режима, режима проветривания, дезинфекционного режима, соблюдению условий труда на предприятиях, организациях, обеспечению средствами индивидуальной защиты, предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди работников.
4.Министерству образования и науки Республики Татарстан, руководителям управлений (отделов) образования в городах и районах Республики Татарстан рекомендовать:
4.1.Принять меры по обеспечению общеобразовательных учреждений средствами индивидуальной защиты (масками), термометрами, дезинфицирующими средствами, бактерицидными лампами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты.
4.2.Обеспечить обязательное поддержание необходимого теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и проветривания, противоэпидемических мероприятий при выявлении групповых заболеваний и высокого уровня заболеваемости гриппом, в т.ч. гриппом, вызванным вирусом A/H1N1/2009, ОРВИ.
4.3.С целью своевременного выявления и изоляции больных гриппом и ОРВИ организовать проведение медицинского осмотра детей перед началом учебного процесса, "утренний фильтр" в детских дошкольных учреждениях.
4.4.Обеспечить своевременную изоляцию заболевших детей, студентов, сотрудников в образовательных учреждениях, среднеспециальных и высших учебных заведениях.
4.5.Обеспечить проведение ежедневного мониторинга посещаемости, анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах, заболеваемости гриппом и ОРВИ в детских дошкольных, общеобразовательных учреждениях, среднеспециальных и высших учебных заведениях.
4.6.В случае выявления групповых заболеваний гриппом, ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности учащихся класса (группы), проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий:
- временное приостановление учебного процесса в классе (группе);
- установление медицинского наблюдения за контактными лицами сроком на 7 дней;
- введение кабинетной системы обучения в школе;
- лабораторное обследование выборки больных с целью установления этиологии заболевания.
4.7.Обеспечить проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающих временное приостановление учебного процесса в случае вовлечения в эпидемический процесс 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся общеобразовательного учреждения.
5.Начальникам Управлений здравоохранения исполнительных комитетов муниципальных образований, руководителям муниципальных медицинских учреждений Республики Татарстан, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан):
5.1.В срок до 14.10.2011 пересмотреть и внести на утверждение в органы муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом, в т.ч. гриппом, вызванным вирусом A/H1N1/2009, ОРВИ.
5.2.Обеспечить организацию и проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска (согласно сетевого графика).
5.3.Обеспечить безопасные условия проведения иммунизации, включая сбор и удаление медицинских отходов, образующихся при иммунизации, в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
5.4.Провести расчет потребности профилактических и лекарственных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств на период подъема заболеваемости гриппом, в т.ч. гриппом, вызванным вирусом A/H1N1/2009, ОРВИ, определение поэтапного перепрофилирования стационаров, стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной помощи.
5.5.В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ и внести предложения в органы муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан.
5.6.Организовать мониторит заболеваемости гриппом и ОРВИ, лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением гриппа и ОРВИ, умерших от заболеваний (с подозрением), как при жизни установленных, так и с предварительным посмертным диагнозом "грипп", больных из организованных коллективов.
5.7.При выявлении больных с подозрением на заболевание гриппом, вызванным вирусом подтипа A/H1N1/2009, атипичными формами гриппа обеспечить сбор и передачу в эпид. бюро, филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" эпидемиологического анамнеза (сведений о прививках против гриппа, степень тяжести, контакт с больным, пребывание за рубежом и др.).
5.8.Обеспечить регулярный анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями и проведение необходимых дополнительных противоэпидемических мер.
5.9.Обеспечить освещение в средствах массовой информации вопросов иммунизации населения против гриппа и мер неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
5.10.При ухудшении эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории своевременно вносить предложения на рассмотрение муниципальных учреждений в городах и районах Республики Татарстан для принятия необходимых мер.
6.Министерству здравоохранения Республики Татарстан, руководителям муниципальных медицинских учреждений Республики Татарстан:
6.1.Обеспечить проведение в сезон 2011 года иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения), - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп населения, не включенных в национальный календарь прививок.
6.2.Обеспечить неукоснительное соблюдение лечебно-профилактическими организациями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" и методических рекомендаций МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок".
6.3.Создать при необходимости прививочные бригады и обеспечить их необходимым медицинским инструментарием для проведения вакцинации против гриппа.
6.4.Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период подъема заболеваемости с соблюдением должного температурного и дезинфекционного режимов, создание необходимого коечного фонда и резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, специального медицинского оборудования и других материальных ресурсов.
6.5.Обеспечить поэтапное перепрофилирование стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной помощи в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие лекарственных препаратов и средств индивидуальной защиты, выделение дополнительного медицинского персонала в лечебно-профилактических организациях, оказывающих помощь больным гриппом.
6.6.Обеспечить преимущественное медицинское обслуживание больных гриппом на дому с организацией госпитализации по показаниям (тяжелое течение, наличие осложнений, группы риска и др.), организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками гриппа, ОРВИ.
6.7.Принять необходимые меры по организации медицинского наблюдения за беременными с развертыванием специализированных стационаров для их госпитализации, привлечению квалифицированных специалистов.
6.8.Принять меры по обеспечению медицинских учреждений, аптечных учреждений препаратами для лечения и профилактики гриппа, оборудованием (аппаратами для искусственной вентиляции легких, пульсоксиметрами и др.), средствами индивидуальной защиты, дезинфекционными средствами, квалифицированными кадрами, автотранспортом для преимущественного обслуживания больных на дому.
6.9.Обеспечить соблюдение ограничительных мероприятий, масочного и дезинфекционного режимов в учреждениях здравоохранения в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
6.10.Проводить еженедельный мониторинг обеспечения противовирусными препаратами, наличия средств индивидуальной защиты, оборудования, коечного фонда, кадров медицинских работников.
6.11.Организовать и проводить медицинское наблюдение за общавшимися с больными гриппом, вызванным вирусом подтипа A/H1N1/2009, в организованных детских коллективах, студенческих общежитиях, лечебно-профилактических организациях, семейных очагах.
6.12.Принять меры по улучшению этиологической расшифровки заболеваемости гриппом и ОРВИ, обеспечив еженедельное исследование материала от амбулаторных и стационарных больных, лиц разного возраста, больных различными формами клинического течения, а также беременных, больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, лиц с ожирением на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций Республики Татарстан.
6.13.В срок до 15.10.2011 совместно с Министерством образования и науки Республики Татарстан организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.
6.14.Провести дополнительное обучение медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, вопросам профилактики гриппа, тактике лечения тяжелых, осложненных форм гриппа, гриппа, вызванного вирусом A/H1N1/2009.
6.15.Усилить разъяснительную работу с населением о мерах профилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью.
7.Государственному унитарному предприятию "Таттехмедфарм" обеспечить:
7.1.Своевременную поставку противогриппозных вакцин в лечебно-профилактические организации, исполнение заявок на лекарственные препараты для профилактики и лечения гриппа и индивидуальные средства защиты органов дыхания.
7.2.Постоянное наличие лекарственных препаратов для профилактики и лечения гриппа и индивидуальных средств защиты органов дыхания в подведомственных аптечных учреждениях.
8.ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)":
8.1.Обеспечить проведение мониторинговых лабораторных исследований на грипп, в том числе на грипп, вызванный вирусом гриппа A/H1N1/2009, другие респираторные вирусы еженедельно не менее 35 проб.
8.2.Проводить эпидемиологическое расследование и организацию противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа, вызванного гриппом A/H1N1/2009.
8.3.Информацию о выявлении положительных результатов на грипп, вызванный вирусом подтипа A/H1N1/2009, направлять в медицинские учреждения и Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в оперативном режиме (ежедневно по факту выявления).
8.4.Обеспечить проведение ежедневного, еженедельного мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ, лабораторных исследований на грипп, ОРВИ.
8.5.Обеспечить проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп обеспечить своевременное направление материала в референс-центр по мониторингу за гриппом (НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) для генетических исследований на грипп, вызванный A/H1N1/2009.
9.Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) А.А.Имамову, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) обеспечить:
- контроль за ходом иммунизации против гриппа населения в сезон 2011 года, соблюдением требований "холодовой цепи" при хранении и транспортировке иммунобиологических препаратов в лечебно-профилактических организациях;
- контроль за безопасными условиями проведения иммунизации, включая сбор и удаление медицинских отходов, образующихся при иммунизации, в соответствии с требованиями санитарного законодательства;
- своевременный анализ, контроль за регулярным учетом и представлением информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ, вакцинации против гриппа, лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ в установленном порядке, анализ в установленном порядке, регулярный и своевременный анализ заболеваемости;
- контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, представления информации филиалами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" о ходе иммунизации против гриппа, заболеваемости гриппом и ОРВИ, сведений о лабораторной диагностике гриппа и ОРВИ, об эффективности вакцинации против гриппа в установленном порядке;
- ежедневный, еженедельный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ в разрезе муниципальных образований, возрастных групп населения, мониторинг лабораторных исследований на грипп и респираторные вирусы;
- проведение проверок по контролю за соблюдением санитарно-противоэпидемического (в т.ч. масочного) режима в лечебно-профилактических организациях, учреждениях образования, на объектах торговли, в местах массового сосредоточения людей;
- проведение ежедневного анализа эпидемической ситуации по гриппу с корректировкой необходимых противоэпидемических мероприятий;
- принятие совместно с учреждениями образования мер по приостановлению учебного процесса в общеобразовательных учреждениях с учетом уровня заболеваемости;
- организацию противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа A/H1N1/2009, при групповых заболеваниях сезонным гриппом, ОРВИ в детских дошкольных учреждениях, общеобразовательных учреждениях, среднеспециальных и высших учебных заведениях, закрытых коллективах детей и взрослых, лечебно-профилактических организациях;
- анализ охвата прививками против гриппа среди заболевших гриппом;
- усилить проведение мероприятий с использованием средств массовой информации по вопросам заболеваемости гриппом и ОРВИ, профилактики гриппа, эффективности вакцинации против гриппа и негативных последствий отказа от прививок;
- представление информации о выполнении настоящего Постановления ежемесячно 25 числа следующего за отчетным месяцем нарастающим итогом до особого распоряжения.
10.Республиканскому агентству по печати и массовой коммуникации ТАТМЕДИА, информационному агентству Республики Татарстан "Татаринформ", руководителям республиканских и местных каналов телевидения, радио, печатных изданий рекомендовать регулярное освещение в средствах массовой информации вопросов состояния заболеваемости гриппом и ОРВИ, необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, вакцинопрофилактики и негативных последствий отказов от прививок.
11.Довести настоящее Постановление до сведения санитарно-противоэпидемических комиссий, заинтересованных организаций и ведомств.
12.Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) В.А.Трифонова.
Главный Государственный санитарный врач
по Республике Татарстан (Татарстан)
М.А.ПАТЯШИНА