Постановление от 21.09.2012 г № 16
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 — 2013 годов в Республике Татарстан
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан) М.А.Патяшина, проанализировав эпидемическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в Республике Татарстан, установила, что в Республике Татарстан за 8 месяцев 2012 года зарегистрировано 378 тысяч случаев острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) или 9808,2 на 100 тысяч населения, отмечен рост заболеваемости ОРВИ на 28%. Заболеваемость гриппом находилась на низком уровне, зарегистрировано всего 120 случаев или 3,1 на 100 тысяч населения.
За период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ в сезон 2011 - 2012 годов переболело 5,5% населения республики, всего зарегистрировано 213331 случай (в сезон 2010 - 2011 годов переболело 7,7% населения).
Интенсивность эпидемического подъема по сравнению с сезоном 2010 - 2011 гг. снизилась на 28,6%. Удельный вес гриппа составил лишь 0,07% от суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ (в сезон 2010 - 2011 гг. - 1%), выявлен один случай заболевания гриппом A/H1N1/09. На долю заболевших детей приходится 65,9% от суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ. Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей была выше в 10,5 раз, чем среди взрослых. Заболеваемость ОРВИ и гриппом в сезон 2011 - 2012 годов характеризовалась смешанной этиологией, с преимущественной циркуляцией PC-вируса и вирусов парагриппа, удельный вес которых составил 50,6% и 19,9% от числа положительных находок. Наряду с этим циркулировали вирусы гриппа A/H1N1 (сезонный), A/H3N2, В, аденовирусы, риновирусы, короновирусы, боковирусы.
Эпидемический подъем заболеваемости в сезон 2011 - 2012 годов характеризовался низкой интенсивностью, вялотекущим характером, низким удельным весом гриппа, преимущественной циркуляцией респираторно-сентициальных вирусов и вирусов парагриппа, впервые за период эпидемического подъема уровень заболеваемости среди всего населения не превышал эпидемического порога.
Снижению интенсивности эпидемического подъема заболеваемости способствовало увеличение охвата населения профилактическими прививками против гриппа. В 2011 - 2012 гг. вакцинировано 968 тысяч человек или 25,1% населения (2010 г. - 22,7%), в том числе 284 тысячи детей или 39,4% (2010 - 35%).
С целью иммунизации против гриппа дополнительных контингентов, приобретения лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты были выделены финансовые средства в объеме 22,4 млн рублей, в том числе 5 млн рублей из республиканского бюджета. Наибольшее количество лиц охвачено иммунизацией против гриппа за счет дополнительных источников финансирования в г. Казань, Набережные Челны, Альметьевском, Бугульминском, Лениногорском, Азнакаевском, Бавлинском и Чистопольском районах. Недостаточный охват профилактическими прививками против гриппа (менее 20%) сезон 2011 - 2012 годов отмечен в Высокогорском, Кукморском, Лаишевском, Мамадышском, Менделеевском, Муслюмовском, Нурлатском, Пестречинском районах.
Всемирная организация здравоохранения рекомендовала на сезон 2012 - 2013 гг. измененный штаммовый состав противогриппозных вакцин, включающих антигены вирусов гриппа A/California/7/2009(HlN1/09), A/Vicioria/361/2011(H3N2), B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата). В вакцинах, планируемых для иммунизации в сезон 2012 - 2013 годов произведена замена двух штаммов вируса гриппа, по данным Роспотребнадзора предполагается более интенсивный характер эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
В 2012 году, по сведениям Европейского регионального бюро ВОЗ, в США среди детей зарегистрированы случаи заболевания, вызванного реассортантным вирусом гриппа - A/H3N2/V, имеющим ген пандемического вируса гриппа, что требует усиления эпидемиологического надзора за гриппом.
В целях усиления мероприятий по предупреждению распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Республике Татарстан, в исполнении Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко N 43 от 06.08.2012 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 годов, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч, 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Руководителям муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопросы подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе готовности предприятий, организаций к работе в зимний период по поддержанию оптимального температурного режима, особенно в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социального обслуживания, готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях подъема заболеваемости.
1.2.Внести коррективы в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций на сезон 2012 - 2013 годов.
1.3.Обязать руководителей предприятий, организаций независимо от организационно-правовой формы принять меры по созданию оптимальных условий для работающих на открытом воздухе в зимний период.
1.4.Предусмотреть своевременное выделение финансовых средств для приобретения противогриппозных вакцин с целью вакцинации дополнительных контингентов населения из групп риска заболевания и неблагоприятных исходов заболевания (лица с хроническими заболеваниями, студенты высших и средних специальных учебных заведений, работники сферы обслуживания и другие), противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты.
1.5.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа населения, в том числе детей, детей с 6 месячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, работников медицинских и образовательных учреждений, работников транспорта, сферы обслуживания, студентов высших и средних специальных учебных заведений, лиц старше 60 лет, с хроническими заболеваниями.
1.6.С учетом эпидемической ситуации, при превышении эпидемического порога заболеваемости принимать меры по введению ограничительных мероприятий, вводить в действие комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории.
1.7.В условиях эпидемического подъема заболеваемости ограничить проведение культурно-массовых и спортивных мероприятий.
2.Руководителям предприятий, организаций независимо от организационно-правовой формы собственности, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям с целью предупреждения заболевания гриппом рекомендовать;
2.1.выделение финансовых средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников против гриппа, организацию и проведение вакцинации против гриппа сотрудников в сезон 2012 года;
2.2.организацию работы сотрудников с соблюдением оптимального температурного режима в зимний период, обеспечению работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, средствами индивидуальной защиты;
2.3.проведение дезинфекционных мероприятий в закрытых помещениях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
4.Министерству образования и науки Республики Татарстан, руководителям управлений (отделов) образования в городах и районах Республики Татарстан:
4.1.Принять меры по поддержанию оптимального температурного режима в образовательных учреждениях, проведению дезинфекции и проветривания, проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении групповых заболеваний и высокого уровня заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.
4.2.Обеспечить образовательные учреждения необходимым оборудованием, дезинфицирующими средствами, масками, бактерицидными лампами.
4.3.Совместно с учреждениями здравоохранения, территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) провести обучение сотрудников образовательных учреждений по вопросам профилактики гриппа, организации противоэпидемических мероприятий в срок до 10.10.2012.
4.4.При выявлении высокого уровня распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ (более 20%) принимать меры по приостановлению учебного процесса в учреждениях, отдельных классах, группах по согласованию с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан), отмену кабинетной системы учебного процесса, запрещение или ограничение массовых мероприятий, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий.
5.Министерству здравоохранения Республики Татарстан, руководителям Управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
5.1.Организовать и провести в сезон 2012 года иммунизацию населения против гриппа, в том числе контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, и других групп риска.
5.2.Обеспечить соблюдение лечебно-профилактическими организациями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", СП 3.3.2.2329-08, СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
5.3.Обеспечить проведение анализа хода иммунизации против гриппа в разрезе территорий, групп населения, по видам вакцин. Информацию о проведенных профилактических прививках против гриппа представлять еженедельно по понедельникам до 9 час. 30 мин. в ФБУЗ (филиалы) "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)".
5.4.Организовать и провести семинары-совещания по актуальным вопросам диагностики и лечения, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в сезон 2012 - 2013 года для медицинских работников и работников образовательных учреждений.
5.5.Провести в срок до 01.10.2012 анализ готовности лечебно-профилактических организаций к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности противовирусными препаратами, аппаратами ИВЛ, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами и др.
5.6.Создать в диагностических лабораториях необходимый резерв диагностических препаратов для лабораторной диагностики гриппа, гриппа A/H1N1/2009, острых респираторных вирусных инфекций, определить порядок организации диагностических исследований на базе лабораторий, проводящих исследования на грипп и ОРВИ.
5.7.Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций при эпидемическом подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотреть организацию отдельного приема больных гриппом и оказание первичной медицинской помощи на дому.
5.8.Обеспечить организацию и проведение лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в первую очередь у больных с тяжелым клиническим течением, при нетипичном течении заболевания, при групповых заболеваниях в организованных коллективах, при летальных исходах.
5.9.При регистрации летальных исходов от осложнений гриппа и ОРВИ организовать и проводить обязательное лабораторное исследование патолого-анатомического материала, при положительном результате обеспечить доставку материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" с целью направления в референс-центр по мониторингу за гриппом и ОРВИ (ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора).
5.10.При выявлении больных атипичными формами гриппа, с подозрением на заболевание гриппом, вызванного новыми типами вируса, обеспечить сбор и передачу в эпид. бюро (филиалы) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" эпидемиологического анамнеза (степень тяжести, контакт с больным, контакт с животными (свиньи), выезд в неблагополучные страны, сведения о прививках против гриппа и др.).
5.11.Обеспечить проведение работы с населением с использованием средств массовой информации о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, вакцинации против гриппа, мерах неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
6.Государственному унитарному предприятию ГУП "Таттехмедфарм":
6.1.Обеспечить своевременную поставку противогриппозных вакцин в лечебно-профилактические организации, исполнение заявок на лекарственные препараты для профилактики и лечения гриппа, индивидуальные средства защиты.
6.2.Обеспечить соблюдение требований "холодовой цепи" при транспортировании и хранении вакцин против гриппа в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", СП 3.3.2.2329-08, СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
6.3.Обеспечить наличие и резерв препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, индивидуальных средств защиты.
7.ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)":
7.1.Организовать и проводить сбор и обобщение информации о ходе иммунизации против гриппа по территориям, контингентам, видам вакцин в сезон 2012 года, информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) еженедельно по понедельникам до 12 часов.
7.2.Проводить еженедельный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ по территориям, по Республике Татарстан, по возрастным группам, анализ результатов лабораторных исследований на грипп, ОРВИ. Информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) еженедельно по понедельникам до 11 часов.
7.3.Принять меры по созданию необходимого резерва диагностических препаратов для лабораторной диагностики гриппа, острых респираторных вирусных инфекций.
7.4.Обеспечить проведение мониторинговых лабораторных исследований на грипп и ОРВИ (еженедельно не менее 35 проб).
7.5.Обеспечить проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала при летальных исходах от гриппа, ОРВИ. При положительных результатах направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом и ОРВИ (ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора) для проведения молекулярно-генетических исследований.
8.Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) А.А.Имамову, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан):
8.1.В срок до 01.10.2012 совместно с учреждениями здравоохранения откорректировать комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций на сезон 2012 - 2013 годов.
8.2.Обеспечить ежедневный, еженедельный контроль за выполнением планов иммунизации против гриппа населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и дополнительных контингентов риска.
8.3.Проводить еженедельный контроль за своевременностью и полнотой представления информации об иммунизации населения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" и Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
8.4.Подготовить и представить в срок до 25.09.2012 в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информацию о проведенных организационных, профилактических мероприятиях по подготовке к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2012 - 2013 годов, далее информацию направлять ежемесячно до 25 числа отчетного месяца.
8.5.Организовать и провести совместно с учреждениями здравоохранения и образования совещания, семинары по актуальным вопросам профилактики гриппа, диагностики, лечений, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в сезон 2012 - 2013 года для медицинских работников и работников образовательных учреждений.
8.6.Продолжать еженедельный (ежедневный в период эпидемического подъема) мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ по городам, районам, возрастным группам, анализ результатов лабораторных исследований на грипп и респираторные вирусы.
8.7.Обеспечить санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением противоэпидемического режима, температурного режима в лечебно-профилактических организациях, образовательных учреждениях, на объектах торговли, общественного транспорта, местах массового сосредоточения людей.
8.8.Обеспечить проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при эпидемическом распространении заболеваний гриппом, ОРВИ в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социального обеспечения, закрытых коллективах детей и взрослых.
8.9.Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по вопросам иммунизации против гриппа, предупреждению заболеваний гриппом.
8.10.Довести настоящее Постановление до сведения заинтересованных ведомств, предприятий и организаций.
9.Республиканскому агентству по печати и массовой коммуникации "ТАТМЕДИА", информационному агентству Республики Татарстан "Татаринформ", руководителям республиканских и местных каналов телевидения, радио, печатных изданий рекомендовать регулярное освещение в средствах массовой информации вопросов профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, вакцинопрофилактики гриппа.
10.Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.
Главный Государственный
санитарный врач по Республике Татарстан
М.А.ПАТЯШИНА