Приложение к Постановлению от 04.08.2006 г № 1595 Программа
Акт обследования материально-бытового положения пенсионера
"__" __________ 2006 г.
1. Фамилия, имя и отчество обследуемого _____________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Адрес ____________________________________________________________________
3. Паспорт ______________ N _____________ кем выдан _________________________
4. Год рождения _____________________________________________________________
5. Категория пенсионера _____________________________________________________
6. Группа инвалидности и срок перекомиссии __________________________________
7. На кого получает пенсию __________________________________________________
8. Размер _________________________ 9. Номер пенсионной книжки ______________
10. Место работы ____________________________________________________________
11. Должность _______________________________________________________________
12. Месячный заработок ______________________________________________________
13. Состав семьи ____________________________________________________________| N п/п | Ф.И.О. | Родственные связи по отношению к пенсионеру | Год рождения | Место работы членов семьи пенсионера | Размер | |
| заработка | пенсии | |||||
14. Жилищно-бытовые условия _________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 15. Заключение обследователя ________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 16. Должность и фамилия обследователя _______________________________________ _____________________________________________________________________________
Руководитель аппарата
Исполнительного комитета г. Казани
Д.Г.КАЛИНКИН