Приложение к Приказу от 26.05.2004 г № 852 Журнал

      ДАННЫЕ О КАДРОВОМ СОСТАВЕ ВРАЧЕЙ-ИНФЕКЦИОНИСТОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
           МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ
                           ГЕПАТИТАМИ В И С
Ф.И.О. полностью ________________________________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Что окончил, год окончания ______________________________________________
Специальность по диплому ________________________________________________
Занимаемая должность ____________________________________________________
Работа временная, постоянная или по совместительству ____________________
Основное место работы (для совместителей) _______________________________
С какого времени работает в данном учреждении ___________________________
Стаж по специальности ___________________________________________________
Стаж по занимаемой должности ____________________________________________
Аттестация ______________________________________________________________
Категория _______________________________________________________________
Сертификат ______________________________________________________________
Усовершенствования, специализация
(год и место прохождения, название цикла) 1. ____________________________
                                          2. ____________________________
                                          и т.д. ________________________
Учебное звание, степень _________________________________________________
Номер служебного телефона _______________________________________________
Подпись руководителя                            "__" ________ 200_ г.
_________________________________________________________________________
                 (фамилия, N телефона исполнителя)