Приложение к Постановлению от 28.12.2006 г № 654 Порядок
Порядок реализации программы предоставления отдельным категориям граждан в республике татарстан услуг по зубопротезированию и слухопротезированию на 2007 год
1.Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и Министерство социальной защиты Республики Татарстан информируют граждан, имеющих право в соответствии с законодательством Республики Татарстан на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование, о медицинских учреждениях, которые имеют право в соответствии с договором с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на предоставление указанных медицинских услуг.
2.Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан заключает договоры на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию отдельным категориям граждан с медицинскими учреждениями, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности по стоматологии ортопедической и сурдологии - оториноларингологии (далее - медицинские учреждения), и направляет медицинским учреждениям региональный регистр.
3.Министерство социальной защиты Республики Татарстан ежемесячно направляет в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан актуализированный региональный регистр согласно установленному формату.
4.Граждане, имеющие право в соответствии с законодательством Республики Татарстан на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование, обращаются в медицинские учреждения по месту проживания, заключившие договоры на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию отдельным категориям граждан с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Медицинские учреждения определяют по региональному регистру право гражданина на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование.
5.Граждане, имеющие право в соответствии с законодательством Республики Татарстан на бесплатное зубопротезирование или слухопротезирование, представляют в медицинские учреждения, заключившие договоры с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, полис обязательного медицинского страхования и следующие документы:
ветераны труда, достигшие возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", - паспорт, удостоверение ветерана труда установленного образца или справку, выданную органами социальной защиты, заменяющую указанное удостоверение;
лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, и лица, награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, - паспорт, удостоверение труженика тыла установленного образца или удостоверение ветерана Великой Отечественной войны установленного образца;
реабилитированные граждане, достигшие возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", - паспорт, свидетельство о реабилитации установленного образца;
граждане, пострадавшие от политических репрессий, достигшие возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", - паспорт, свидетельство пострадавшего от политических репрессий установленного образца;
лица, награжденные государственными наградами Республики Татарстан, учрежденными Законом Республики Татарстан "О государственных наградах Республики Татарстан" по достижении возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", - паспорт, удостоверение о праве на меры социальной поддержки установленного образца или справку, выданную органами социальной защиты, заменяющую указанное удостоверение.
6.Оплата услуг по зубопротезированию и слухопротезированию в рамках Программы осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан в пределах стоимости Программы в соответствии с договорами на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию между медицинскими учреждениями и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и настоящим Порядком. В договоре должны быть определены срок и процент авансирования стоимости медицинских услуг Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
7.Оплату медицинских услуг по зубопротезированию и слухопротезированию, оказанных медицинскими учреждениями республики по 31 декабря 2006 года отдельным категориям граждан, производить в соответствии с тарифами и порядком оплаты, установленным Программой предоставления отдельным категориям граждан в Республике Татарстан услуг по зубопротезированию и слухопротезированию на 2006 год.
8.Медицинское учреждение обязано вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять Фонду обязательного медицинского страхования Республики Татарстан данные для анализа финансовых затрат и расчета стоимости оказанных услуг в виде твердых копий (на бумажных носителях) и компьютерных файлов, передаваемых защищенным способом в форматах и структурах, согласованных с Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
9.Медицинские учреждения обеспечивают хранение и ежемесячное обновление регионального регистра в течение 5 дней после направления его из Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан в Министерство здравоохранения Республики Татарстан.
10.В случае изменения статуса гражданина, имеющего право на меры социальной поддержки, установленные Законом Республики Татарстан от 8 декабря 2004 г. N 63-ЗРТ "Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан", на статус гражданина, имеющего право на меры социальной поддержки по действующему законодательству Российской Федерации, медицинскими учреждениями представляются к оплате услуги, оказанные в рамках Программы предоставления отдельным категориям граждан в Республике Татарстан услуг по зубопротезированию и слухопротезированию на 2007 год, до даты исключения его из регионального регистра.
В случае оказания медицинских услуг отдельным категориям граждан по зубопротезированию и слухопротезированию с даты изменения статуса гражданина оплата оказанных медицинских услуг производится за счет собственных средств гражданина.
11.Медицинские учреждения обязаны представлять Фонду обязательного медицинского страхования Республики Татарстан счет-реестр не позднее 30 дней со дня оказания услуг по зубопротезированию и слухопротезированию.
Окончательный расчет производится по предъявленным медицинским учреждением счетам-реестрам установленной формы, сформированным в соответствии с региональным регистром.
Правила оформления счетов-реестров за оказанные услуги по зубопротезированию и слухопротезированию и их формы приведены в приложениях 1 и 2 к настоящему Порядку.
12.Оплата услуг медицинских учреждений производится не позднее 20 дней со дня представления документа об оплате.
13.Оплата услуг по зубопротезированию и слухопротезированию, оказанных медицинскими учреждениями, производится по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости услуг по персонифицированным счетам-реестрам, сформированным в соответствии с Правилами оформления счетов-реестров за оказанные услуги по зубопротезированию и слухопротезированию согласно приложению 1 к настоящему Порядку.
14.Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями, производится по результатам вневедомственного контроля качества, проведенного в соответствии с порядком проведения вневедомственного контроля за качеством медицинской помощи, оказываемой гражданам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, утверждаемым Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
15.Медицинские учреждения, оказывающие услуги по зубопротезированию и слухопротезированию, представляют в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, на бумажном носителе персонифицированные счета-реестры по законченному случаю с указанием общей суммы, затраченной на зубопротезирование и слухопротезирование, по счетам-реестрам услуг, сформированным в соответствии с Правилами оформления счетов-реестров за оказанные услуги по зубопротезированию и слухопротезированию согласно приложению 1 к настоящему Порядку, а также компьютерные файлы, содержащие персонифицированную информацию о каждом больном с указанием наименований услуг, кратности их оказания, тарифов и общей стоимости, в структуре, определенной Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
16.Медицинское учреждение обязано при предоставлении услуг по зубопротезированию и слухопротезированию вести персонифицированную учетную форму "Акт о выполненных услугах отдельным категориям граждан в Республике Татарстан по зубопротезированию и слухопротезированию" согласно приложению 3 к настоящему Порядку с отражением периода оказания медицинской помощи, кодов, наименований, количества и стоимости оказанных услуг по каждому случаю предоставления услуг.
17.Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечивает контроль за своевременным обновлением регионального регистра в медицинских учреждениях, осуществляющих предоставление отдельным категориям граждан в Республике Татарстан услуг по зубопротезированию и слухопротезированию.
18.Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно передает в Министерство социальной защиты Республики Татарстан сведения о лицах, получивших услуги по бесплатному зубопротезированию и слухопротезированию, согласно установленному формату.