Приказ от 13.07.2004 г №№ 992, 130
О мерах по усилению эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями
В Российской Федерации на территории Уральского, Сибирского и Южного округов отмечается рост вспышечной заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Вспышки водного характера были связаны с употреблением некипяченой воды и купанием в открытых водоемах. Этиологически вспышки энтеровирусной инфекции были обусловлены вирусом ЕСНО и ЕСНО-21.
В Республике Татарстан ежегодно выявляются случаи заболевания энтеровирусными инфекциями, в том числе серозными менингитами. Вспышки энтеровирусной инфекции наблюдались в 1997 году в Бавлинском районе с количеством заболевших 124 человека (в том числе 95 детей) и в городе Набережные Челны в 1996, 2002 годах. В 2003 году было зарегистрировано 58 случаев серозных менингитов на 6 территориях республики, в том числе 50 случаев, или 86%, в г. Набережные Челны. Из числа заболевших 58,6% составляли дети до 14 лет.
Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции проводится в недостаточном объеме. В 2003 году с подозрением на энтеровирусную инфекцию в республике обследован всего 691 больной (г. Казань - 589, районы - 102), что связано с трудностями клинической дифференциальной диагностики энтеровирусной инфекции с такими заболеваниями, как острая респираторно-вирусная и кишечная инфекции.
В городском диагностическом центре по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний г. Казани не проводилась идентификация выделенных цитопатогенных агентов (энтеровирусов). Этиологически была расшифрована только одна вспышка серозного менингита в 1996 году в г. Наб. Челны (ЕСНО-11). Однако при исследовании проб воды открытых водоемов и сточных вод в 2002 - 2003 гг. выделено 25 энтеровирусов (ЕСНО-13, ЕСНО-3, Коксаки В), или 19,8% от числа исследованных проб, что свидетельствует об интенсивной циркуляции вирусов.
В целях улучшения эпиднадзора за энтеровирусными инфекциями, своевременной этиологической расшифровки, недопущения возникновения вспышечной заболеваемости ПРИКАЗЫВАЕМ:
1.Начальникам территориальных Управлений и отделов здравоохранения, главным врачам республиканских медицинских учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
1.1.Обеспечить раннюю диагностику и изоляцию больных энтеровирусной инфекцией и с подозрением на это заболевание в инфекционные стационары, отделения.
1.2.Организовать проведение вирусологических исследований больных с энтеровирусной инфекцией и при подозрении на заболевание согласно приложению N 1 на базе вирусологических лабораторий городского диагностического центра по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний г. Казани и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" на договорной основе.
1.3.Обеспечить проведение семинаров по вопросам клиники, диагностики, профилактики энтеровирусной инфекции для врачей педиатров, терапевтов, инфекционистов в срок до 01.08.2004.
1.4.Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции.
1.5.Информировать Министерство здравоохранения РТ и территориальные центры госсанэпиднадзора о регистрации 3-х и более случаев заболеваний энтеровирусной инфекцией в организованных коллективах, 10 случаев и более - среди населения в день регистрации случаев заболевания.
1.6.Обеспечить учет и регистрацию случаев заболеваний энтеровирусной инфекцией с указанием клинических форм в соответствии с приложением N 2 и направлением экстренных извещений о больных в территориальные центры госсанэпиднадзора.
2.Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах Республики Татарстан:
2.1.Обеспечить учет и регистрацию энтеровирусных инфекций в соответствии с приложением N 2.
2.2.Информировать ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" о регистрации групповых заболеваний энтеровирусными инфекциями в организованных коллективах - 3 случая и более, среди населения - 10 случаев и более.
2.3.Усилить контроль за состоянием питьевого водоснабжения населения с отбором проб воды на энтеровирусы в соответствии с планом, а также по эпидемическим показаниям.
2.4.Организовать контроль за полнотой обследования больных серозными менингитами, другими формами энтеровирусной инфекции и представлять отчет о результатах к 15 июля, 15 января текущего года.
3.Главному врачу диагностического центра по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний г. Казани Хуснутдинову Н.Н., заведующей отделом организации лабораторного контроля ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" Чернышевой А.В. обеспечить идентификацию выделенных цитопатогенных агентов на базе лабораторий.
4.Главному врачу диагностического центра по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний г. Казани Хуснутдинову Н.Н. представлять ежеквартальный отчет (до 10 числа следующего месяца) по обследованиям на энтеровирусы главному внештатному вирусологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан (тел. 38-77-04, факс 36-45-76).
5.Контроль за исполнением Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина, заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.В.Губайдуллину и заместителя главного врача ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" В.А.Трифонова.
Министр здравоохранения
Республики Татарстан
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ
Главный врач
ФГУ "Центр госсанэпиднадзора
в Республике Татарстан"
В.В.МОРОЗОВ