Приложение к Постановлению от 12.04.2007 г № 109 Сведение

Основные сведения о повреждении (разрушении) ______________ (производственных зданий и сооружений, объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог) и материальном ущербе от (наводнения, ураганного (штормового) ветра, землетрясения и пр. чс) (дата) (хозяйство, район, республика

Примечание: слабая степень: разрушены до 30% кровли, окна, двери;
средняя степень: разрушены до 50% кровли, оконные и дверные проемы. В стенах имеются трещины;
сильная степень: разрушены и обрушены на 100% все стены (крыша) и перекрытия. Балки, колонны, ригеля, фермы могут сохраниться.

Руководитель предприятия        __________   ____________   _______________
(на балансе которого            (подпись)       (дата)      (И.О. Фамилия)
находятся объекты)
М.П.
Руководитель бюро               __________   ____________   _______________
технической инвентаризации      (подпись)       (дата)      (И.О. Фамилия)
М.П.
Руководитель страхового органа  __________   ____________   _______________
М.П.                            (подпись)       (дата)      (И.О. Фамилия)