Приложение к Решению от 13.06.2007 г № 93 Положение

                                  Председателю Палаты (наименование)
                                  ________________________________________
                                  (Фамилия, инициалы)
                                  ________________________________________
                                  (наименование)
                                  Руководителю ___________________________
                                  ________________________________________
                                  (наименование уполномоченной организации)
                                  ________________________________________
                                  (Фамилия, инициалы руководителя)
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Просим (прошу) передать в ____________________________________________
                             (указать вид собственности: общая совместная,
_______________ собственность ____________ (нам, мне) либо в собственность
общая долевая)
 ________________ (указывается один из членов семьи) занимаемое нами (мной)
жилое  помещение - квартиру  (комнату(ы),  жилой  дом  усадебного  типа)  в
                                         (нужное подчеркнуть)
количестве    ____    жилых    комнат,    находящееся(ийся)    по   адресу:
город __________, улица _______________, дом N ____, корпус N (литер) ____,
квартира N ____.

Состав и подписи членов семьи, подтверждающих согласие на приватизацию занимаемого жилого помещения:

N п/п	Ф.И.О. (полностью) с учетом лиц, проходящих службу в Вооруженных Силах РФ, находящихся в командировке, в местах лишения свободы и т.д.	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения	Паспорт (указать серию, номер, кем и когда выдан, в т.ч. код подразд.)	Дата регистрации	Размер доли	Подписи членов семьи от 14-ти лет и старше
1	2	3	4	5	6	7	8

Примечания: 1. Графа 8 заполняется при приобретении жилого помещения в общую долевую собственность. 2. За несовершеннолетних детей в возрасте до 14 лет подписывается один из родителей, опекун. 3. Несовершеннолетние дети в возрасте от 14 до 18 лет подписываются с согласия одного из родителей, попечителя.
Согласие родителей, опекуна, попечителя удостоверяется подписью.

    Сумма  за  услуги   по  оформлению  документов   на  передачу  жилья  в
собственность  в размере __________ руб. внесена на р/с __________________.
Дата оплаты _____________________.
    Заявление  принято  "____"  200___  г. и зарегистрировано в Книге учета
приема заявлений и выдачи документов по приватизации жилья за N __________.
    Данные  заявителей  проверены  и  соответствуют указанным в документах,
удостоверяющих их личность, и данным, имеющимся в _________________________
__________________________________________________________________________.
  (указывается  наименование  предприятия,  учреждения - балансодержателя
                               жилищного фонда)
М.П.        Специалист __________________________________
                          (фамилия, инициалы, подпись)