Приложение к Приказу от 20.06.2007 г № 382 Программа
Оперативная отчетность ____________________________________
(медицинское учреждение, территория)
по реализации Республиканской отраслевой программы
"Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан
тромболитическими препаратами на 2008 год"
| ФИО
пациента,
год
рождения |
Номер
истории
болезни
(стат.
карты
СМП) |
Клинический
диагноз
(для СМП предварительный
диагноз) |
Время
введения
тромболитика от
начала
инфаркта
миокарда |
Результат
применения
тромболитика:
а - снижение
сегмента ST,
б - сегмент
ST не изменился |
Осложнения
при
применении
тромболитика:
а - аллергическая
реакция,
б - кровотечение,
в - другие
осложнения |
Исход инфаркта
миокарда:
а - постинфарктный
кардиосклероз,
б - аневризма
желудочков,
в - разрыв
миокарда,
г - другие
исходы |
Количество
ампул |
|
|
|
|
|
|
|
получено |
использовано |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|