Приложение к Решению от 01.08.2007 г № 17/04 Порядок

                                АНКЕТА
                     (заполняется собственноручно)
    1. Фамилия ____________________________________________        Место
       Имя ________________________________________________         для
       Отчество ___________________________________________      фотографии

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясниться (владеете свободно)
8. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)

Месяц и год	Должность с указанием предприятия, учреждения, организации	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

    9. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также
муж (жена), в том числе бывшие

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, место рождения	Место работы, должность	Адрес места жительства

--------------------------------

<*> Необходимо именовать предприятия, учреждения и организации так, как

они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

<*> Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо

указать их прежние фамилию, имя, отчество. _____________________________________________________________________________ 10. Отношение к воинской обязанности и воинское звание __________________ _____________________________________________________________________________ 11. Домашний адрес и номер телефона _____________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 12. Паспорт или документ, его заменяющий ________________________________ (номер, серия, кем и когда выдан) _____________________________________________________________________________ 13. Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую оформляемый желает сообщить о себе) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ "__" ________ 200_ г. Подпись _____________ Фотография и данные о трудовой деятельности и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе. М.П. __________________ (подпись) _____________________ "__" ________ 200_ г.