Приложение к Решению от 19.09.2007 г № 140 Положение
Председателю Палаты
___________________
(наименование)
___________________
(Фамилия, инициалы)
___________________
(наименование)
Руководителю ______________
_________________________________________
(наименование уполномоченной организации)
_________________________________________
(Фамилия, инициалы руководителя)
Заявление
Просим (прошу) передать в _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид собственности: общая совместная, общая долевая)
собственность ____________ (нам, мне) либо в собственность ________________
(указывается один из членов семьи) занимаемое нами (мной) жилое помещение,
квартиру (комнату(ы), жилой дом усадебного типа) (нужное подчеркнуть) в
количестве _______ жилых комнат, находящееся(ийся) по адресу: город ______,
улица __________________, дом N ___, корпус N (литер) ___, квартира N _____
Состав и подписи членов семьи, подтверждающих согласие на приватизацию
занимаемого жилого помещения:
| N
п/п |
Ф.И.О.
(полностью)
с учетом лиц,
проходящих
службу в
Вооруженных
Силах РФ,
находящихся в
командировке,
в местах
лишения
свободы и
т.д. |
Дата
рождения
(число,
месяц,
год) |
Родственные
отношения |
Паспорт
(указать
серию,
номер, кем
и когда
выдан, в
т.ч. код
подразделения) |
Дата
регистрации |
Размер
доли |
Подписи
членов
семьи
от 14-и
лет и
старше |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания: 1. Графа 8 заполняется при приобретении жилого помещения в
общую долевую собственность.
2. За несовершеннолетних детей в возрасте до 14 лет подписываются один
из родителей, опекун.
3. Несовершеннолетние дети в возрасте от 14 до 18 лет подписываются с
согласия одного из родителей, попечителя.
Согласие родителей, опекуна, попечителя удостоверяется подписью.
Сумма за услуги по оформлению документов на передачу жилья в собственность
в размере _______________ руб. внесена на р/с ________________. Дата оплаты
______________.
Заявление принято "__"________ 200_ г. и зарегистрировано в Книге учета
приема заявлений и выдачи документов по приватизации жилья за N _____.
Данные заявителей проверены и соответствуют указанным в документах,
удостоверяющих их личность, и данным, имеющимся в _________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование предприятия, учреждения - балансодержателя
жилищного фонда)
М.П. Специалист _____________________ (фамилия, инициалы, подпись)