Приложение к Решению от 10.10.2007 г № 5 Порядок

                               ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
          письменного согласия кандидата на его назначение в состав
                      участковой избирательной комиссии
    В  территориальную  избирательную комиссию Азнакаевского района Республики
Татарстан от гражданина Российской Федерации ________________________________,
                                                  (фамилия, имя, отчество)
предложенного для назначения в состав участковой избирательной комиссии N ____
______________________________________________________________________________
   (наименование субъекта права внесения предложения о назначении в состав
_____________________________________________________________________________.
                   участковой избирательной комиссии)
    Даю согласие на назначение меня членом участковой  избирательной  комиссии
N ____  с  правом  решающего  голоса.  С  положениями  Федерального закона "Об
основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан
Российской   Федерации",   в   том  числе  регулирующими  деятельность  членов
избирательных комиссий, ознакомлен.
    Подтверждаю,    что   я   не  подпадаю   под   ограничения,  установленные
пунктом 1 статьи 29 Федерального закона  "Об  основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
    О себе сообщаю следующие сведения:
_______________________________, место рождения, гражданство РФ, вид документа
  (число, месяц, год рождения)
____________________________________________________________________________,
     (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, серия и номер)
место работы
______________________________________________________________________________
         (наименование основного места работы или службы, должность,
                       при их отсутствии - род занятий,
_____________________________________________________________________________,
является ли государственным либо муниципальным служащим, указываются сведения
           о наличии опыта работы в избирательных комиссиях)
образование
_____________________________________________________________________________,
 (высшее, среднее специальное (техническое), среднее: обязательно указываются
      (при наличии) сведения о юридическом образовании и ученой степени
                               в области права)
адрес места жительства
_____________________________________________________________________________,
  (почтовый индекс, наименование субъекта РФ, район, город, иной населенный
                    пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
телефон
_____________________________________________________________________________.
                       (номер телефона с кодом города)
___________________
    (подпись)
___________________
     (дата)