Приложение к Постановлению от 20.10.2004 г № 459 Положение


                                В Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации
                                по Республике  Татарстан  (Управление  Пенсионного
                                фонда Российской Федерации _______________ района)
                                от ______________________________________________,
                                                     (Ф.И.О.)
                                проживавшего по адресу: __________________________
                                                    (место жительства в Республике
                                __________________________________________________
                                 Татарстан, по которому осуществлялось пенсионное
                                _________________________________________________,
                                            обеспечение до выезда)
                                выехавшего по адресу: ____________________________
                                                    (место жительства за пределами
                                __________________________________________________
                                                 Республики Татарстан)
                                    ЗАЯВЛЕНИЕ
                     О ВЫПЛАТЕ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ НА ТЕРРИТОРИИ
                               РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
    В соответствии  с Законом  Республики  Татарстан  от  24.03.2004  N  19-ЗРТ "О
внесении  изменений  в  Закон  Республики  Татарстан  "О доплате к государственной
пенсии  гражданам,  имеющим  особые  заслуги  перед  Республикой  Татарстан" прошу
назначенную мне Указом Президента Республики Татарстан от __ ________ N __ доплату
к  пенсии  переводить  на  лицевой  счет  в  кредитном  учреждении  на  территории
Республики Татарстан/выплачивать через почтовое отделение связи  по прежнему месту
жительства на территории Республики Татарстан (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________________.
                 (указать банковские реквизиты, N лицевого счета)
    Получение  доплаты  к  пенсии   на  территории  Республики  Татарстан  доверяю
_________________________________________________________________________________.
                     (Ф.И.О. доверенного лица и место жительства)
    Я  извещен,  что  для  продолжения   выплаты   доплаты   необходимо   ежегодно
представлять  в  орган,   осуществляющий   пенсионное  обеспечение  на  территории
Республики  Татарстан,  документ,  подтверждающий  факт  нахождения  в живых на 31
декабря предыдущего года.
Дата ______                                          Подпись _____________
Заявление принято _______________
                      (дата)
Специалист ______________________                    Подпись ______________
                 (Ф.И.О.)