Приложение к Постановлению от 05.11.2004 г № 474 Перечень
Перечень категорий должностных лиц и работников организаций, обязанных владеть практическими навыками оказания первой медицинской помощи
| Категории лиц | Ответственные за обучение категорий лиц |
| Личный состав территориальных гражданских организаций гражданской обороны Личный состав объектовых гражданских организаций гражданской обороны | главы администраций - начальники гражданской обороны руководители министерств, ведомств, учреждений, объектов экономики и организаций - начальники гражданской обороны |
| Сотрудники Министерства внутренних дел Республики Татарстан, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Республики Татарстан | Министерство внутренних дел Республики Татарстан |
| Сотрудники Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан | Министерство по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан |
| Работники и специалисты, занятые в производстве работ, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности, согласно приведенным ниже перечням видов работ и профессий : Виды работ: 1. Верхолазные и на высоте. 2. В замкнутых пространствах (емкостях, отсеках, боксах, трубопроводах). 3. В колодцах, шурфах, траншеях и котлованах глубиной более 2 м. 4. Изготовление и применение стекловаты, стекловолокна, шлаковаты и изделий из них. 5. Лесоповал, транспортировка и сплав леса. 6. Монтаж, демонтаж зданий, сооружений и их частей, лесов, подмостей, козырьков, опалубки. 7. Монтаж, наладка, техническое обслуживание, ремонт и демонтаж грузоподъемных машин и механизмов, конвейеров, технологического и станочного оборудования, электроустановок и линий электропередачи. 8. Монтаж и демонтаж линий электропередачи, строительных конструкций и технологического оборудования с помощью вертолетов. 9. Оборка камней и укрепление откосов горных склонов, каньонов, ущелий и оврагов. 10. Ремонт и наладка гидравлического и пневматического оборудования и инструмента. 11. Проверка, правка и установка абразивных камней на оборудование и инструмент. 12. Устройство и обслуживание ледовых переправ, дорог, бродов и паромных переправ. 14. Эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт внутрицехового рельсового и нерельсового транспорта. 15. Эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт плавсредств технического флота и оборудования гидромеханизации. 16. Приготовление и применение холодных и горячих битумных мастик. 17. Приготовление шихты и варка стекла. 18. Изготовление изделий из расплавленной стекломассы. 19. Хранение, перевалка и транспортировка взрывчатых материалов, газовых баллонов, едких и ядовитых веществ, других опасных грузов. 20. Электропрогрев бетона. 21. Изготовление и испытание стропов. 22. В подземных выработках. 23. В охранных зонах высоковольтных линий. 24. В зонах действия токов высокой частоты, электростатического электричества, зонах повышенной напряженности электрического или электромагнитного полей, а также работы с применением лазеров. 25. Эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт трубопроводов и сосудов, находящихся под давлением. 26. Устройство металлопокрытий. 27. Нанесение бетона, растворов, изоляционных и обмуровочных материалов методом набрызга и напыления. 28. Покрытие и термическая обработка металлов. 29. Работы с применением открытого огня. 30. Работы с применением ручных электро- и пневмомашин и инструментов. 31. Работы с применением пеков, эпоксидных смол и других химических веществ, обладающих токсическими свойствами. 32. Работы с применением кислот, щелочей и других агрессивных и ядовитых жидкостей и материалов. Химическая очистка оборудования. 33. Работы с применением легковоспламеняющихся, горючих и взрывоопасных жидкостей и материалов. 34. Работы с применением радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений. 35. Литейные работы. 36. Бурение скважин и шпуров. 37. Забивка свай. 38. Цементация и химическое закрепление грунтов и фундаментов. 39. Взрывные работы. 40. Электрооттаивание грунтов. 41. Работы в электроустановках под напряжением. | руководители учреждений, объектов экономики и организаций |
| Виды рабочих профессий: 1. Автоклавщики; рабочие, операторы, обслуживающие сосуды, работающие под давлением. 2. Аккумуляторщики. 3. Асфальтобетонщики (асфальтировщики, варильщики). 4. Бурильщики. 5. Бункеровщики. 6. Взрывники. 7. Водолазы. 8. Вулканизаторщики. 9. Генераторщики ацетиленовой установки. 10. Гидромониторщики. 11. Дефектоскописты. 12. Дозиметристы. 13. Известегасильщики. 14. Изолировщики (гидроизолировщики, термоизолировщики, пленочники). 15. Истопники. 16. Кессонщики. 17. Кислотоупорщики. 18. Копровщики. 19. Кузнецы. 20. Котлочисты. 21. Кочегары: а) при сжигании в котлах малой производительности в качестве топлива угля - машинисты (кочегары) котельной; б) при сжигании мазута - машинисты; в) при сжигании газа - операторы. 22. Кровельщики. 23. Лебедчики. 24. Маляры на работах с лакокрасочными материалами, обладающими токсичными свойствами. 25. Машинисты (мотористы, операторы) строительных машин и механизмов. 26. Машинисты (крановщики, мотористы, операторы) грузоподъемных машин (механизмов) и конвейеров. 27. Машинисты (мотористы, операторы) оборудования гидромеханизации и технологического оборудования. 28. Машинисты (помощники машинистов) локомотивов. 29. Машинисты (мотористы, водители, операторы) внутрицехового рельсового и нерельсового транспорта. 30. Машинисты двигателей внутреннего сгорания, компрессорных установок, перегружателей, паровых машин и локомобиля. 31. Машинисты вагоноопрокидывателя, машинисты перегружателей. 32. Машинисты шахтных подъемных машин, породопогрузочных машин, укладчиков, проходческих щитов, электровозов по откатке. 33. Медники. 34. Металлизаторы. 35. Монтажники (конструкций, оборудования, электроустановок, аппаратуры, приборов). 36. Литейщики. 37. Обжигальщики извести. 38. Огнеупорщики. 39. Операторы пиротехнического, электрического и пневматического инструмента; заправочных станций. 40. Откатчики. 41. Паяльщики. 42. Пескоструйщики. 43. Плавсостав технического флота. 44. Проходчики. 45. Стекольщики. 46. Стропальщики (зацетпики), такелажники, сигнальщики. 47. Скалолазы, проходчики горных склонов. 48. Стволовые. 49. Торкретчики. 50. Трубоклады. 51. Травильщики. 52. Электромонтажники. 53. Электрогазосварщики (газорезчики, бензорезчики, керосинорезчики). 54. Электрослесари. 55. Электромонтеры. 56. Электромеханики по лифтам. 57. Слесари, выполняющие газоопасные работы. 58. Раздатчики (кладовщики) складов взрывоопасных материалов. 59. Рабочие складов взрывоопасных материалов, занятые на погрузочно-разгрузочных работах. специалисты газоспасательных отрядов; сотрудники служб безопасности; работники организаций с особыми уставными задачами (по охране природы, природных ресурсов, собственности, защиты жизни и здоровья людей, которым законодательными актами разрешено ношение огнестрельного оружия (в том числе частные детективы)); операторы автозаправочных станций; рабочие по сливу, наливу этилового бензина, сжиженного газа, винила и прочих взрывоопасных материалов, специалисты для сопровождения цистерн; бортоператор по проверке магистральных трубопроводов; дежурный у эскалатора; работники лесхозов, национальных парков и природных заповедников; работники по ликвидации аварий на объектах подземного строительства; члены экипажей рыбопромыслового флота, работники служб наблюдения за рыбопромысловым флотом; работники и специалисты сельскохозяйственных предприятий и животноводческих комплексов; персонал предприятий электроэнергетики; парикмахеры, маникюрши, педикюрши; персонал объектов массового пребывания людей; персонал объектов розничной торговли и общественного питания; работники пляжей; преподаватели физической культуры | |
| Водители и другие работники автомобильного транспорта; работники воздушного транспорта; специалисты, связанные с обеспечением полетов, а также иные эксплуатанты (физические или юридические лица, владеющие воздушным судном на праве собственности, аренды или ином законном основании и использующие его для полетов) | Министерство транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан, руководители автотранспортных предприятий, авиакомпаний |
| Работники магистрального и промышленного железнодорожного транспорта, участвующие в процессе перевозки опасных грузов, осуществляющие сопровождение (охрану) их в пути следования; предприятия, независимо от форм собственности, занимающиеся изготовлением, техническим обслуживанием и ремонтом подвижного состава и контейнеров для перевозки грузов, а также транспортно-экспедиционным обслуживанием грузоотправителей и грузополучателей опасных грузов | Казанское отделение Горьковской железной дороги, Камское представительство Куйбышевской железной дороги |
| Работники домов ночного пребывания, социальных приютов, социальных гостиниц, центров реабилитации; работники социальной защиты и обслуживания несовершеннолетних; работники центров временного размещения вынужденных переселенцев; работники государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания, социальные работники по обслуживанию инвалидов | Министерство социальной защиты Республики Татарстан, Территориальный орган Министерства по делам федерации, национальной и миграционной политики Российской Федерации в Республике Татарстан |
| Преподаватели основ безопасности жизнедеятельности | Министерство образования Республики Татарстан |
------------------------------------
<*> Примечание. Если на предприятии, в организации имеются не указанные в настоящем Перечне профессии рабочих и виды работ, к которым следует предъявлять повышенные требования по безопасности, руководителю организации (предприятия) предоставляется право по согласованию с местными органами государственной инспекции вносить в Перечень соответствующие дополнения (данный перечень рабочих профессий должен проходить обучение навыкам оказания первой медицинской помощи в соответствии с Постановлением Минтруда России и Минобразования России от 13.01.03 N 1/29). Обучению навыкам оказания первой медицинской помощи подлежат работники из числа перечня профессий и видов работ предприятий и учреждений, создаваемого в соответствии с п. п. 4.1., 4.2. ГОСТа 12.0.004 - 90 "Организация обучения безопасности труда".
КОНЦЕПЦИЯ
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
I.Введение
1.Концепция оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях разработана с учетом положений Федерального закона "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", Федерального закона "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", Постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2003 N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций", Постановления Правительства Российской Федерации от 1994 г. N 420 "О защите жизни и здоровья населения в случае возникновения чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 17.08.2001 N 555 "Об обязательном обучении отдельных категорий должностных лиц и работников организаций, обязанных владеть практическими навыками оказания первой медицинской помощи" и других законодательных и нормативных актов по вопросам защиты населения и организации медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
2.Анализ нормативных правовых документов и опыт ликвидации последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф, произошедших за последнее десятилетие, свидетельствует о том, что система, обеспечивающая оказание первой медицинской помощи пострадавшим в оптимальные сроки, окончательно не сформирована. Ведется поиск наиболее рациональных правовых, организационных и экономических основ и принципов построения такой системы, оптимальных задач и функций органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, учреждений, организаций и предприятий по обеспечению ее эффективного функционирования.
Это обуславливает во многих случаях импровизированный характер и низкую эффективность мер по обеспечению оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
3.Необходимость четкой организации оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях определяется:
наличием рисков возникновения стихийных бедствий и техногенных катастроф с тяжелыми медико-санитарными последствиями во многих городах и районах Республики Татарстан;
зависимостью исхода поражения от своевременности и качества оказания первой медицинской помощи, что подтверждается отечественным и зарубежным опытом ликвидации крупномасштабных чрезвычайных ситуаций;
недостаточными возможностями существующей системы медицинской защиты и административных территорий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в оптимальные сроки;
экономической и социальной значимостью спасения жизни и восстановления здоровья максимально возможному количеству пострадавших в чрезвычайных ситуациях;
необходимостью возможно более полного удовлетворения "пиковой" потребности в силах и средствах для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;
недостаточным уровнем подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации;
свертыванием производства и накопления медицинских средств индивидуальной защиты, низкой обеспеченностью ими формирований гражданской обороны, рабочих и служащих городов, отнесенных к категориям по гражданской обороне, а также недостаточной эффективностью медицинских средств индивидуальной защиты при применении в чрезвычайных ситуациях мирного времени.
II.Общие положения
1.Организация первой медицинской помощи пострадавшим является приоритетным компонентом системы общегосударственных мероприятий, направленных на защиту жизни и здоровья населения в чрезвычайных ситуациях. Это одна из важнейших задач единой республиканской системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Четко организованный процесс оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях имеет большую социальную и экономическую значимость. От своевременного оказания первой медицинской помощи в решающей степени зависит спасение жизни пострадавших и сохранение их здоровья. Она существенно влияет на продолжительность лечения пострадавших, сроки их временной нетрудоспособности и уровень инвалидности.
2.Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Одним из главных показателей, использующихся при классификации чрезвычайных ситуаций, является число пострадавших в этих ситуациях.
Пострадавший (пораженный) - это человек, получивший в чрезвычайных ситуациях увечье (травму, ранение, контузию), отравление или заболевание и нуждающийся в различных видах медицинской помощи.
Чрезвычайные ситуации в зависимости от количества пострадавших в них подразделяются на:
местные - более 5 пострадавших;
локальные - более 10 пострадавших;
республиканские - более 50 пострадавших;
федеральные - свыше 250 пострадавших.
По характеру поражений людей чрезвычайные ситуации условно подразделяются на:
сопровождающиеся преимущественно механическими повреждениями (травмами, ранениями, контузиями) - землетрясения, ураганы, смерчи, тайфуны, лавины, сели, обвалы, оползни, катастрофы на транспорте, взрывы;
сопровождающиеся преимущественно термическими поражениями - пожары, снежные заносы;
сопровождающиеся преимущественно радиационными поражениями - катастрофы на радиационно опасных объектах;
сопровождающиеся преимущественно поражениями ядовитыми веществами - катастрофы на химически опасных объектах;
сопровождающиеся преимущественно поражением биологическими агентами и инфекционными заболеваниями - вспышки инфекционных заболеваний, аварии на биологически опасных объектах;
вызванные факторами психоэмоционального характера;
вызванные двумя и более поражающими факторами (комбинированными, сочетанными поражениями).
3.Организация работ по розыску пострадавших, извлечению их из-под завалов (заносов), из разрушенных зданий и сооружений, оказанию пострадавшим первой медицинской помощи возлагается на Министерство по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан (далее - МЧС Республики Татарстан), региональные и территориальные органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, руководителей учреждений, организаций и предприятий.
4.Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, личным составом аварийно-спасательных формирований с использованием подручных и (или) табельных медицинских средств, с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавших, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Содержание первой медицинской помощи зависит от вида чрезвычайной ситуации и характера поражения человека.
Первая медицинская помощь оказывается, как правило, непосредственно на месте происшествия и включает:
извлечение пострадавших из-под завалов (заносов), из разрушенных зданий, сооружений, транспортных средств;
вынос (вывоз) пострадавших из зон поражения в безопасные места;
тушение горящей одежды;
надевание средств защиты на пострадавшего;
восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов), искусственную вентиляцию легких методом "изо рта в рот" или "изо рта в нос" и др.;
непрямой, закрытый массаж сердца;
временную остановку наружного кровотечения (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на его протяжении, наложением жгута и т.п.);
придание физиологически выгодного положения пострадавшему;
введение антидотов и обезболивающих средств, применение радиозащитных и противобактериальных средств; наложение первичной асептической повязки на рану и ожоговую поверхность, наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе (проникающем ранении груди);
транспортную иммобилизацию конечностей при переломах, обширных ожогах и размозжениях мягких тканей;
фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
согревание пострадавшего;
промывание желудка;
дачу адсорбентов;
применение средств экстренной профилактики;
частичную или полную санитарную обработку;
медицинскую сортировку;
эвакуацию населения из очага поражения.
5.Эффективность оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях определяется:
заблаговременным планированием работ, связанных с оказанием первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;
наличием необходимых для оказания первой медицинской помощи пострадавшим сил и средств и их готовностью;
возможностью наращивания сил и средств для оказания первой медицинской помощи пострадавшим при крупномасштабных катастрофах и бедствиях;
готовностью населения к оказанию первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи;
постоянным обучением населения и установленных категорий в учебных центрах по обучению навыкам оказания первой медицинской помощи, созданными в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 17.08.2001 N 555 "Об обязательном обучении отдельных категорий должностных лиц и работников организаций, обязанных владеть практическими навыками оказания первой медицинской помощи";
наличием единых научно обоснованных методов и средств оказания первой медицинской помощи пострадавшим;
четкой и непрерывной организацией управления процессом оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций;
своевременным оказанием первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
6.Правовые основы организации первой медицинской помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации и Республики Татарстан.
III.Общие принципы оказания первой медицинской помощи
В основу организации первой медицинской помощи положены следующие основные принципы:
своевременности первой медицинской помощи. Оптимальными сроками ее оказания являются первые 30 минут после получения травмы или заболевания. Задержка в оказании первой медицинской помощи до 1 часа приводит к гибели до 30% пострадавших, до 3 часов - 60% пострадавших, до 6 часов - до 90% пострадавших, которым могла бы быть сохранена жизнь при своевременном оказании первой медицинской помощи;
адекватности первой медицинской помощи, соответствия проводимых мероприятий характеру и степени тяжести ранения или заболевания;
четкой последовательности проведения мероприятий первой медицинской помощи. При наличии сочетанных или комбинированных поражений в первую очередь выполняются мероприятия, направленные на устранение опасных для жизни состояний (устранение асфиксии, остановку артериального кровотечения, искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, введение антидота), в последующем проводят другие мероприятия первой медицинской помощи;
безопасности проводимых мероприятий первой медицинской помощи для пострадавшего и оказывающего первую медицинскую помощь. Неграмотные действия при оказании первой медицинской помощи могут привести к тяжелым осложнениям и даже к гибели пострадавшего, а несоблюдение мер безопасности при ее оказании - к заражению опасными инфекциями, дополнительным травмам и отравлениям.
IV.Силы и средства для оказания первой медицинской помощи
1.Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях оказывается населением в порядке само- и взаимопомощи, а также специально создаваемыми формированиями спасателей и гражданскими организациями гражданской обороны (санитарными дружинами и санитарными постами).
2.К силам, которые могут привлекаться для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, относятся:
профессиональные формирования спасателей и пожарных подразделений (команды) МЧС Республики Татарстан, других министерств и ведомств;
нештатные и добровольные аварийно-спасательные формирования, общественные объединения и отдельные граждане, прошедшие подготовку в лицензированных учебных центрах по обучению навыкам оказания первой медицинской помощи;
территориальные и объектовые гражданские организации гражданской обороны Республики Татарстан (санитарные дружины и санитарные посты), прошедшие подготовку в соответствии с программой обучения гражданских организаций гражданской обороны и в лицензированных учебных центрах по обучению навыкам оказания первой медицинской помощи;
Состав, структура и количество формирований, которые могут привлекаться для оказания первой медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, определяются соответствующими органами по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям с учетом особенностей административной территории, риска возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, возможных масштабов их последствий и уровнем подготовки привлекаемых формирований к оказанию первой медицинской помощи.
Привлекаемые формирования, помимо соответствующей подготовки, должны иметь средства индивидуальной защиты и соответствующее техническое оснащение. Личный состав указанных формирований обязан пройти обучение и аттестацию в соответствии с программой обучения гражданских организаций гражданской обороны и в учебных центрах по обучению навыкам оказания первой медицинской помощи.
3.Готовность населения к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим обеспечивается:
заблаговременным обучением всех категорий населения правилам и приемам оказания первой медицинской помощи;
обеспечением организованных групп населения средствами оказания первой медицинской помощи;
своевременным информированием населения о чрезвычайных ситуациях и их возможных последствиях.
4.Запасы средств, необходимых для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, создаются:
в составе резервов (запасов) МЧС Республики Татарстан;
в виде коллективных аптечек первой помощи в учреждениях, организациях и на предприятиях независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности;
на транспортных средствах;
в домашних аптечках граждан.
Для обеспечения формирований и населения медицинским имуществом, необходимым для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, могут организовываться специальные поставки от предприятий - производителей указанного имущества.
Номенклатура и объемы запасов медицинского имущества должны обеспечивать потребности формирований, привлекаемых для оказания первой медицинской помощи с учетом особенностей регионов.
Хранение, освежение и выдача запасов медицинского имущества, предназначенного для оказания медицинской помощи пострадавшим, организуются с учетом обеспечения его своевременного использования по предназначению.
Запасы медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, создаются:
запасы Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Российской Федерации, других министерств и ведомств Российской Федерации, войсковые запасы - за счет федерального бюджета;
запасы (резервы) МЧС Республики Татарстан - за счет бюджета Республики Татарстан и бюджета МЧС Республики Татарстан;
запасы объектов экономики - за счет местных бюджетов и финансовых средств объектов экономики.
Расходы частных акционерных и коммерческих организаций и предприятий на медицинское имущество, полученное от них для использования в чрезвычайных ситуациях, оплачиваются органом (учреждением), принявшим решение о привлечении средств указанных организаций и предприятий для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
Контроль за организацией учета, хранения, освежения, выдачи и использования медицинского имущества, предназначенного для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, организуют и осуществляют министерства, ведомства, учреждения и организации, которые создают и содержат запасы медицинского имущества.
Учет, отчетность и списание медицинского имущества ведется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Медицинское имущество, полученное из запасов для оказания первой медицинской помощи пострадавшим и израсходованное по предназначению или пришедшее в негодность в ходе работ, списывается в расход согласно учетной ведомости, которая утверждается руководителем работ по ликвидации чрезвычайной ситуации.
V.Порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшим
1.При ведении спасательных работ в зоне чрезвычайной ситуации выделяют три фазы: изоляции, спасения и восстановления. В первые минуты после возникновения чрезвычайной ситуации первая медицинская помощь пострадавшим в зоне бедствия оказывается населением в порядке само- и взаимопомощи, а также формированиями гражданской обороны учреждений, организаций и объектов экономики. В этот период инициаторами и организаторами действий по оказанию пострадавшим первой медицинской помощи становятся, как правило, медицинские работники, сотрудники МЧС Республики Татарстан и милиции, военнослужащие, а также формирования и отдельные граждане, прошедшие соответствующую подготовку и оказавшиеся в районе чрезвычайной ситуации.
2.В последующем в зону бедствия прибывают штатные и нештатные аварийно-спасательные формирования и пожарные команды МЧС Республики Татарстан, основной задачей которых является спасение людей, в том числе оказание пострадавшим первой медицинской помощи и вынос пострадавших из зоны чрезвычайной ситуации в места сбора и эвакуации.
3.При республиканских чрезвычайных ситуациях группировка сил оказания пострадавшим первой медицинской помощи наращивается за счет территориальных и региональных аварийно-спасательных служб и формирований, формирований службы медицины катастроф, формирований административных территорий, учреждений и организаций, привлекаемых соответствующими органами МЧС Республики Татарстан по согласованию с органами исполнительной власти, других министерств и ведомств Республики Татарстан.
4.Сроки прибытия указанных сил в район чрезвычайной ситуации зависят от их удаленности от района чрезвычайной ситуации и степени их готовности. Оказание ими первой медицинской помощи пострадавшим должно проводиться непрерывно и в кратчайшие сроки. Эти сроки, как правило, не должны превышать 6 часов с момента возникновения чрезвычайной ситуации.
Порядок использования прибывших в район чрезвычайной ситуации сил и средств определяет руководитель работ по ликвидации чрезвычайной ситуации.
5.При выявлении в зоне чрезвычайной ситуации значительного количества пострадавших возникает необходимость в проведении первичной медицинской сортировки (далее - медицинская сортировка). В основе медицинской сортировки лежат три критерия:
опасность для окружающих;
лечебный;
эвакуационный.
В ходе медицинской сортировки выделяются:
пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи в первую очередь, - при продолжающемся воздействии опасных химических веществ, артериальном кровотечении, остановке дыхания и сердечной деятельности, асфиксии, судорогах, потере сознания, тяжелом шоке, пневмотораксе и других поражениях, представляющих непосредственную угрозу для жизни;
пострадавшие, которым медицинская помощь может быть вынужденно отсрочена и оказана во вторую очередь, - при переломах костей, обширных ранениях мягких тканей, травмах черепа и других поражениях, при которых задержка в оказании первой медицинской помощи не приводит к непосредственной угрозе жизни пострадавшего.
Выделяются также пострадавшие, представляющие опасность для окружающих и нуждающиеся в изоляции или специальной обработке: инфекционные и психические больные, лица с загрязненными кожными покровами и одеждой радиационными веществами, аварийно химически опасными веществами или бактериальными средствами, а также агонирующие, нуждающиеся лишь в облегчении страданий.
В ходе сортировки необходимо также определить пострадавших, нуждающихся в эвакуации в лечебные учреждения, а также определить способы и очередность эвакуации пострадавших.
6.Все действия оказывающего первую медицинскую помощь должны быть целесообразными, обдуманными и решительными. Прежде всего, необходимо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия на пострадавшего поражающих факторов (извлечь из воды, вынести из горящего помещения или из зоны с опасными концентрациями ядовитых веществ, прекратить воздействие электрического тока, погасить горящую одежду и т.п.), быстро и правильно оценить состояние пострадавшего.
7.Перед началом действий по оказанию первой медицинской помощи необходимо убедиться в отсутствии опасности для своей жизни и соответственно принять все возможные меры предосторожности. Приступая к оказанию первой медицинской помощи, необходимо тактично, но убедительно попросить окружающих посторонних лиц освободить место для оказания медицинской помощи пострадавшему и его эвакуации.
Оказывающий помощь должен работать четко, без суеты и спешки, нервозности и раздражительности. При разговоре с пострадавшим следует соблюдать уважение и стараться снять или максимально смягчить у него чувство страха, опасения за исход травмы или заболевания.
8.Силами прибывающих в район чрезвычайной ситуации формирований, в зоне бедствий или в непосредственной близости от нее развертываются пункты сбора пострадавших, подвижные госпитали и другие медицинские учреждения. На пунктах сбора и в госпиталях организуется работа по оказанию медицинской помощи пострадавшим, не получившим ее ранее. При необходимости оказывается дополнительная медицинская помощь или устраняются допущенные дефекты.
Для обеспечения непрерывности оказания первой медицинской помощи всем нуждающимся организуется посменная работа спасателей, медицинских и других формирований.
9.После оказания пострадавшим первой медицинской помощи они вывозятся (выносятся) из опасных зон на пункты сбора пострадавших или в лечебные учреждения, развернутые в зоне чрезвычайной ситуации или в непосредственной близости от нее. Легко пострадавшие могут выходить из опасных зон самостоятельно или с посторонней помощью (родственников и т.п.).
10.С прибытием и началом работы аварийно-спасательных и медицинских формирований население, занятое до этого оказанием первой медицинской помощи пострадавшим, эвакуируется из зон бедствия в безопасные районы.
11.Непосредственное руководство работами по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях осуществляют соответствующие руководители аварийно-спасательных формирований.