Приложение к Решению от 22.01.2008 г № 20-2 Положение
Председателю Палаты имущественных
и земельных отношений Агрызского
_________________________________
От ______________________________
_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим (прошу) передать в ________________________________________________
____________________________________ собственность _______________ (нам, мне)
(указать вид собственности: общая совместная, общая долевая)
либо в собственность _____________________ (указывается один из членов семьи)
занимаемое нами (мной) жилое помещение - квартиру (комнату(ы), жилой дом
усадебного типа) в количестве ________ жилых комнат, находящееся(ийся) по
адресу: город ________________________, улица _____________________, дом
N ________, корпус _______ N (литер) _________________, квартира N _________.
Состав и подписи членов семьи, подтверждающих согласие на приватизацию
занимаемого жилого помещения:
| N
п/п |
Ф.И.О. (полностью)
с учетом лиц,
проходящих службу в
Вооруженных Силах
РФ, находящихся в
командировке, в
местах лишения
свободы и т.д. |
Дата
рождения
(число,
месяц,
год) |
Родственные
отношения |
Паспорт
(указать
серию,
номер, кем
и когда
выдан,
в т.ч. код
подразд.) |
Дата
регистрации |
Размер
доли |
Подписи
членов
семьи
от 14
лет и
старше |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
Примечания: 1. Графа 8 заполняется при приобретении жилого помещения в
общую долевую собственность. 2. За несовершеннолетних детей в возрасте до 14
лет подписываются один из родителей, опекун. 3. Несовершеннолетние дети в
возрасте от 14 до 18 лет подписываются с согласия одного из родителей,
попечителя.
Согласие родителей, опекуна, попечителя удостоверяется подписью.
Сумма за услуги по оформлению документов на передачу жилья в собственность
в размере _______ руб. внесена на р/с ____________. Дата оплаты ______________
Заявление принято "__" ________ 200_ г. и зарегистрировано в Книге учета
приема заявлений и выдачи документов по приватизации жилья за N _____________
Данные заявителей проверены и соответствуют указанным в документах,
удостоверяющих их личность, и данным, имеющимся в ____________________________
______________________________________________________________________________
(указывается наименование предприятия, учреждения - балансодержателя жилищного
фонда)
М.П. Специалист _________________________________ (фамилия, инициалы, подпись)