Приложение к Приказу от 24.01.2008 г № 31 Программа
Оперативная отчетность ___________________________________________________
(медицинское учреждение, территория)
__________________________________________________________________________
по реализации Отраслевой целевой программы "Обеспечение медицинских
учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2008 год"
| Ф.И.О.
пациента,
год
рождения |
Номер
истории
болезни
(карта
вызова
СМП) |
Клинический
диагноз (для
СМП предварительный
диагноз) |
Время
введения
тромболитика
от начала
инфаркта
миокарда |
Результат
применения
тромболитика
а - снижение
сегмента ST,
б - сегмент ST
не изменился |
Осложнения
при применении
тромболитика
а - аллергическая
реакция,
б - кровотечение,
в - другие
осложнения
(указать) |
Исход инфаркта
миокарда
а - постинфарктный
кардиосклероз,
б - аневризма
желудочков,
в - разрыв
миокарда,
г - другие исходы
(указать) |
Количество флаконов |
|
|
|
|
|
|
|
получено |
использовано |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|