Приложение к Приказу от 26.11.2004 г №№ 21-51-227, 178

                             ________________________________________________
                                             наименование органа казначейства
                             ________________________________________________
                                                     наименование организации
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
"__" ________ г.
    Просим выдать нам по лицевому счету N ___________________________________
денежных чековых книжек ______________________________ шт. по ________ листов
                           количество прописью                 кол-во
Для расчетов ________________________________________________________________
Чековые книжки обязуемся хранить под ключом, в безопасном от огня и хищения
помещении. Чековые книжки доверяем получить нашему работнику _______________,
подпись которого _________________ удостоверяем.
Руководитель      __________________             __________________________
                      (подпись)       Место        (расшифровка подписи)
                                      печати
Главный бухгалтер __________________             __________________________
                      (подпись)                    (расшифровка подписи)
-----------------------------------------------------------------------------
                        Отметки органа казначейства
Разрешаю
Руководитель   ____________________      _____________________________
                     (подпись)              (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер __________________     _____________________________
                     (подпись)             (расшифровка подписи)
Денежные чековые книжки с бланками за NN ______________________
                                                (от - до)
Выдал кассир       Получил
____________       ____________________________