Приложение к Приказу от 23.07.2008 г №№ 393, 389

                                                         Начальнику
                                                  _________________________
                                                    Госалкогольинспекции РТ
                                                   (территориального органа
                                                   Госалкогольинспекции РТ)
                                                  _________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
 (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма
                                организации)
просит выдать (продлить) лицензию сроком на ________________________ лет на
розничную продажу алкогольной продукции.
Место нахождения организации ______________________________________________
                                    (юридический адрес организации)
Место нахождения офиса ____________________________________________________
Наименование и место нахождения торгового объекта _________________________
                                                      смотри на обороте
___________________________________________________________________________
Место нахождения склада ___________________________________________________
ИНН _______________________________ КПП ___________________________________
                                        (по месту регистрации организации)
в _________________________________________________________________________
                             (наименование банка)
Расчетный счет ____________________________________________________________
Телефон ___________ факс _____________ электронная почта __________________
Виды работ и (или) услуг: ненужное вычеркнуть): розничная           продажа
                                                алкогольной продукции;
                                                розничная           продажа
                                                алкогольной   продукции,  в
                                                том числе в розлив.
Время продажи алкогольной продукции: ______________________________________
Я, ________________________________________________________________________
                      (Ф.И.О. руководителя организации)
с    Правилами    продажи    алкогольной   продукции,    Порядком   выдачи,
приостановления,   возобновления,   прекращения   действия    лицензий    и
аннулирования  лицензий   на розничную  продажу   алкогольной  продукции  в
Республике  Татарстан,  Порядком    представления  деклараций  о  розничном
обороте алкогольной продукции,  другими  действующими  нормативно-правовыми
актами, регулирующими  оборот алкогольной продукции, а также с Кодексом  РФ
и Кодексом  РТ  об  административных   правонарушениях  знаком  и  обязуюсь
выполнять.
____________________________ кроме  оказания  услуг  общественного  питания
(наименование организации)
другими видами деятельности не занимается.
Подпись руководителя организации __________________________________________
                                                 (Ф.И.О.)
М.П.                                                   "__"________ 200_ г.

N п/п	Наименование торгового объекта	Место нахождения торгового объекта	Место нахождения торгового складского помещения	КПП		Вид работ и (или) услуг	Время продажи
				по месту регистрации организации	по месту осуществления деятельности
1	2	3	4	5	6	7	8