Приложение к Приказу от 22.09.2008 г № 176
Информация о выплате персонифицированных адаптационных выплат (ПАВ)
в ___ 2008 г.
Учреждение: ГУ "Фонд обязательного медицинского страхования
________________________________________________
Республики Татарстан"
________________________________________________
Периодичность: ежемесячно до 12 числа
| Наименование
отрасли |
Численность
работающих
(чел.) |
Объем
средств,
необходимых на
выплату
ПАВ с ЕСН
за
отчетный
период |
в том
числе
АУ |
Источники
выплаты
ПАВ с
ЕСН в
отчетном
периоде |
в том числе |
кассовые
расходы
на дату
составления
отчета |
|
|
|
|
|
коммунальные
расходы |
за счет
сокращения
численности |
прочие
статьи
расходов |
внебюджетные
средства |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
| всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| учреждения
здравоохранения,
участвующие в
реализации
Территориальной
программы
обязательного
медицинского
страхования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| учреждения
здравоохранения,
финансируемые через
ФОМС Республики
Татарстан в рамках
перехода на
преимущественно
одноканальное
финансирование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: информация по графам 3 - 10 составляется нарастающим
итогом, отчетный период в отчете за июль: июль, за август: июль - август,
за сентябрь: июль - сентябрь и т.д.
Руководитель _____________ __________________/И.Р.Низамов/_______
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер _____________ _________________/Е.Ю.Христенко/______
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" _________ 200_ г.
(дата составления)
___________________________________
(Ф.И.О. и N телефона исполнителя)