Приложение к Приказу от 08.07.2010 г № 871 Перечень
Временный порядок маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание
I.Взрослое население (18 лет и старше)
1.На фельдшерско-акушерских пунктах фельдшера, акушерки:
1.1.осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 4 к настоящему Приказу) с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 N 780;
1.2.выявляют больных с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения граждан за медицинской помощью и при посещении пациентов на дому;
1.3.при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется в центральную районную больницу к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-хирургу или иному врачу-специалисту.
2.В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи):
2.1.осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 4 к настоящему Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан) с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 N 780;
2.2.выявляют совместно с врачами-хирургами и врачами-специалистами признаки наличия у пациента онкологического заболевания при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Республики Татарстан и других профилактических осмотрах;
2.3.проводят пациентам с подозрением на онкологическое заболевание комплекс диагностических мероприятий согласно рекомендуемому объему обследования (приложение N 5 к настоящему Приказу);
2.4.при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент в течение 1-го рабочего дня направляется в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) для подтверждения или исключения подозрения на опухолевое заболевание.
3.В первичных онкологических кабинетах врачи-онкологи (специалисты) проводят уточняющую диагностику и на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований направляют пациентов для дальнейшей диагностики (лечения) в учреждения здравоохранения (отделения) онкологического профиля согласно приложению N 8 к настоящему Приказу:
3.1.Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов (отделений) учреждений здравоохранения муниципальных образований, прикрепленных к ГУЗ "РКОД МЗ РТ", направляют пациентов с подозрением на:
- солидную опухолевую патологию (С00-67, С73) и новообразования лимфатической ткани (С81-85, 88, 90, 96) в поликлинику N 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" на прием к врачу-онкологу;
- опухолевую патологию головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы (С71, 72) в поликлинику ГМУ "РКБ" МЗ РТ на прием к врачу-нейрохирургу;
- опухолевую патологию кроветворной ткани (С91.0-9; С92.0-9; 93.0-9; 94.0-5,7; 95.0-2, 7, 9) в поликлинику ГМУ "РКБ" МЗ РТ на прием к врачу-гематологу;
3.2.Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов, расположенных на базе учреждений здравоохранения г. Казани, направляют пациентов с подозрением на:
новообразования трахеи, бронхов и легких (С33, 34), пищевода (С15), лимфатической ткани (С81-85, 88, 90, 96) в поликлинику N 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (ул. Сибирский тракт, 29);
- новообразования кроветворной ткани (С91.0-9; С92.0-9; 93.0-9; 94.0-5, 7; 95.0-2, 7, 9)
в поликлинику МУЗ "Городская больница N 16" г. Казани на прием к врачу-гематологу;
- опухолевую патологию головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы (С71, 72) в поликлинику ГУ "МКДЦ" МЗ РТ на прием к врачу-нейрохирургу;
- иные локализации новообразований в поликлинику N 2 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (ул. Нагорная, 6);
3.3.Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образований, прикрепленных к ГУЗ "Набережно-Челнинский онкологический диспансер", направляют пациентов с подозрением на опухолевое заболевание в указанное учреждение здравоохранения. При необходимости дальнейшей уточняющей диагностики пациенты из ГУЗ "НЧОД" направляются в поликлинику ГУЗ "РКОД МЗ РТ" или иного республиканского специализированного учреждения (отделения) здравоохранения согласно п. 3.1 данного Порядка маршрутизации;
3.4.Врачи-онкологи первичных онкологических отделений МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ" и МУП "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница":
- направляют пациентов на специализированное лечение в онкологическое отделение МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ" или МУП "Нижнекамская ЦРМБ" при соответствии локализации опухоли, состояния пациента, предполагаемого объема помощи квалификации персонала и материально-технической оснащенности подразделения;
- при необходимости дальнейшего обследования и (или) лечения в объемах, превышающих возможности представленных в ЛПУ специализированных онкологических отделений, направляют пациентов в специализированные республиканские онкологические учреждения (отделения) здравоохранения согласно п. 3.1 данного Порядка маршрутизации;
3.5.Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов, прикрепленных к Арскому, Буинскому и Чистопольскому межмуниципальным первичным онкологическим отделениям и поликлинике N 3 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" в г. Альметьевске <*>, направляют пациентов в указанные структурные подразделения. После уточняющей диагностики пациенты направляются в поликлинику специализированного онкологического учреждения (отделения) здравоохранения согласно п. 3.1 данного Порядка маршрутизации.
II.Детское население (0 - 17 лет включительно)
1.Врачи-педиатры участковые совместно с врачами педиатрами-специалистами учреждений здравоохранения выявляют пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.
2.С целью уточнения диагноза пациенты направляются в детские специализированные онкологические подразделения учреждений здравоохранения:
- проживающие в г. Казани с подозрением на онкологическую патологию лимфатической и кроветворной ткани (С81-96) в поликлинику МУЗ "Городская детская больница N 1" на прием к врачу педиатру-гематологу;
- с подозрением на солидную онкологическую патологию (С00-С73) в поликлинику ГМУ "ДРКБ" МЗ РТ на прием к врачу детскому онкологу;
- проживающие в других муниципальных образованиях республики, независимо от локализации опухоли, в поликлинику ГМУ "ДРКБ" МЗ РТ на прием к врачу -детскому онкологу (гематологу).
III.Направление на специализированное лечение
1.Врачи-онкологи, гематологи, нейрохирурги поликлинических подразделений специализированных онкологических учреждений, гематологических и нейрохирургических отделений многопрофильных учреждений здравоохранения обеспечивают морфологическую верификацию диагноза злокачественного новообразования и направляют пациентов на специализированное лечение в ГУЗ "РКОД МЗ РТ" или соответствующее онкологическое, гематологическое, нейрохирургическое отделение государственного или муниципального учреждения здравоохранения.
2.По завершении этапа лечения в специализированном онкологическом учреждении (отделении), пациент направляется в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) по месту жительства. В первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) направляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с перечнем рекомендаций по дальнейшей курации пациента.
--------------------------------
<*> Направление в поликлинику N 3 ГУЗ РКОД МЗ РТ в г. Альметьевске осуществлять с 01.10.2010. До указанной даты направлять пациентов в поликлинику N 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ".