Приложение к Приказу от 26.07.2010 г №№ 265-ОД, 921 Административный регламент

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (Наименование проверяющего государственного органа, адрес, телефон,
                               факс, e-mail)

                          ПРЕДПИСАНИЕ N ________
         ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕРКИ НАРУШЕНИЙ
         _______________________________________________________
                             (сфера контроля)
"__" ________ 20 __ г.                               г. ___________________
На основании акта проверки соблюдения требований __________________________
законодательства Российской Федерации от "__" ________ 20 __ г. N ______
я, ________________________________________________________________________
                     (Ф.И.О. должностного лица, должность,
___________________________________________________________________________
             номер служебного удостоверения, кем и когда выдано)
                                ПРЕДПИСЫВАЮ
       ______________________________________________________________
        (наименование физического или юридического лица, которому
                           выдается предписание)

N п/п	Содержание предписания	Срок исполнения	Основание вынесения предписания
1	2	3	4

    Предписание  может  быть  обжаловано  в  установленном законом порядке.
Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.
    Лицо,  которому  выдано  предписание,  обязано  направить  информацию о
выполнении настоящего предписании в _______________________________________
                                       (Наименование проверяющего
                                         государственного органа)
не позднее __ дней с даты истечения срока его исполнения.
    Подпись должностного лица:
____________________________    __________________    ____________
    (Ф.И.О.)                       (подпись)             (дата)
    Предписание получено
________________________________          _________________________________
    (Ф.И.О. руководителя                      (подпись руководителя
(уполномоченного представителя)            (уполномоченного представителя)
    проверяемой организации)                проверяемой организации, дата)

--------------------------------
<*> Указываются конкретные мероприятия, которые должно выполнить лицо, в отношении которого проведена проверка.
<**> Указываются ссылки на нормативный правовой акт, предусматривающий предписываемую обязанность.