Приложение к Приказу от 17.02.2005 г № 109 Задание
ОТЧЕТ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ОБЪЕМА УСТАНОВЛЕННОГО ЗАДАНИЯ
ПО КРУГЛОСУТОЧНОМУ СТАЦИОНАРУ
ПО _____________ РАЙОНУ (ГОРОДУ) НА ____ 2005 ГОДА
| Наименование
учреждения |
Профиль
койки |
Круглосуточный стационар |
|
|
Кол-во койко-дней |
Сумма |
|
|
плановое
с учетом
учетом
перепроф.
на _____ |
по представ.
счетам-реестрам |
плановая
с учетом
перепроф.
на _____ |
по представ.
счетам-реестрам
на ________ |
по принятым к оплате реестрам
на _____ |
|
|
|
факт. |
оплач. |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по учреждению |
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по
территории |
|
|
|
|
|
|
|
Примечания. 1. Информацию необходимо представить в разрезе профилей коек
с подведением итогов по каждому учреждению и в целом по территории.
2. <*> В графе 4 необходимо указать количество койко-дней фактической
длительности пребывания больного на койке (гр. 13 персонифицированного счета-
реестра или гр. 4 сводного счета-реестра (нумерация граф сводного счета-
реестра может измениться)). "Итого по территории" гр. 4 данной таблицы
должно равняться строке 3 графы 4 Приложения N 4.
оплате СМО в соответствии с Порядком, утвержденным Постановлением КМ РТ N 61
от 01.02.2005 (гр. 14 персонифицированного счета-реестра или гр. 8 сводного
счета-реестра (нумерация граф сводного счета-реестра может измениться)).
"Итого по территории" гр. 5 данной таблицы должно равняться строке 3 графы 3
Приложения N 3.
3. "Итого по территории" гр. 7 данной таблицы должно равняться строке 3
графы 5 Приложения N 3.
4. Графы 3 - 8 заполняются нарастающим итогом с начала года.
Руководитель учреждения __________ Главный бухгалтер ______________
Дата составления отчета "__" ______ 200_ г.
Фамилия и телефон ______________ исполнителя ___________
ОТЧЕТ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ОБЪЕМА УСТАНОВЛЕННОГО
ЗАДАНИЯ ПО СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИМ ТЕХНОЛОГИЯМ
ПО ________________ РАЙОНУ (ГОРОДУ) НА ________ 2005 ГОДА
| Наименование
учреждений |
Профиль
койки |
Стационарозамещающие технологии |
|
|
Кол-во койко-дней |
Сумма |
|
|
плановое
с учетом
перепроф.
на _____ |
по представ.
счетам-реестрам
на ________ |
плановая
с учетом
перепроф.
на _____ |
по представ.
счетамреестрам
на ____ |
по принятым к оплате реестрам на
_____ |
|
|
|
факт. |
оплач. |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дневные стационары и стационары дневного пребывания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Стационары на
дому |
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по учреждению |
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по территории |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. 1. Информацию необходимо представить в разрезе профилей коек
с подведением итогов по учреждениям и в целом по территории.
2. <*> В графе 4 необходимо указать количество койко-дней фактической
длительности пребывания больного на койке (гр. 13 персонифицированного счета-
реестра или гр. 4 сводного счета-реестра (нумерация граф сводного счета-
реестра может измениться)). "Итого по территории" гр. 4 данной таблицы
должно равняться строке 3 графы 7 Приложения N 3.
оплате СМО в соответствии с Порядком, утвержденным Постановлением КМ РТ N 61
от 01.02.2005 (гр. 14 персонифицированного счета-реестра или гр. 8 сводного
счета-реестра (нумерация граф сводного счета-реестра может измениться)).
"Итого по территории" гр. 5 данной таблицы должно равняться строке 3 графы 11
Приложения N 3.
3. "Итого по территории" гр. 7 данной таблицы должно равняться строке 3
графы 12 Приложения N 3.
4. Графы 3 - 8 заполняются нарастающим итогом с начала года.
Руководитель учреждения ___________ Главный бухгалтер ________
Дата составления отчета "__" _____ 200_ г.
Фамилия и телефон исполнителя _______________
ОТЧЕТ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ОБЪЕМА УСТАНОВЛЕННОГО
ЗАДАНИЯ ПО ПОЛИКЛИНИКЕ ПО ______________ РАЙОНУ (ГОРОДУ)
НА _______ 2005 ГОДА
| Наименование
учреждения |
Уровень |
Поликлиника |
|
|
Количество посещений |
Сумма |
|
|
плановое
на ____ |
по представ. счетам-реестрам на
________ |
плановое
на ____ |
по представ.
счетамреестрам
на ____ |
по принятым
к оплате реестрам
на ___ |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по учреждению |
|
|
|
|
|
|
| Итого по территории |
|
|
|
|
|
|
Примечания. 1. Информацию необходимо представить в разрезе видов
посещений с подведением итогов по учреждениям и в целом по территории.
2. <*> В графе 4 необходимо указать количество посещений по
представленным счетам-реестрам (гр. 11 персонифицированного счета-реестра или
гр. 4 сводного счета-реестра). "Итого по территории" гр. 4 данной таблицы
должно равняться строке 3 гр. 9 Приложения N 3.
3. <**> В графе 6 необходимо указать сумму по представленным
счетам-реестрам (гр. 12 персонифицированного счета-реестра или гр. 6 сводного
счета-реестра). "Итого по территории" гр. 6 данной таблицы должно
соответствовать строке 3 гр. 10 Приложения N 3.
4. Графы 3 - 7 заполняются нарастающим итогом с начала года.
Руководитель учреждения ___________ Главный бухгалтер ___________
Дата составления отчета "__" _____ 200_ г.
Фамилия и телефон исполнителя ____________
ОТЧЕТ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ОБЪЕМА УСТАНОВЛЕННОГО
ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПО ______________ РАЙОНУ (ГОРОДУ) НА _______ 2005 ГОДА
| Наименование
учреждения |
Виды
мед.
услуг |
Медицинские услуги |
|
|
Количество услуг |
Сумма |
|
|
плановое
на ____ |
по представ. счетам-реестрам на
________ |
плановое
на ____ |
по представ.
счетамреестрам
на ____ |
по принятым
к оплате реестрам
на ___ |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
РКТ |
|
|
|
|
|
|
МРТ |
|
|
|
|
|
|
ВУИ |
|
|
|
|
|
| Итого по учреждению |
|
|
|
|
|
|
| Итого по территории |
|
|
|
|
|
|
Примечания. 1. Информацию необходимо представить в разрезе видов
медицинских услуг (РКТ, МРТ, ВУИ) с подведением итогов по учреждениям и в
целом по территории.
2. <*> В графе 4 необходимо указать количество посещений по
представленным счетам-реестрам (гр. 11 персонифицированного счета-реестра или
гр. 4 сводного счета-реестра (нумерация граф сводного счета-реестра
может измениться)). "Итого по территории" гр. 4 данной таблицы должно
равняться строке 3 гр. 9 Приложения N 3.
3. <**> В графе 6 необходимо указать сумму по представленным счетам-
реестрам (гр. 12 персонифицированного счета-реестра или гр. 6 сводного счета-
реестра (нумерация граф сводного счета-реестра может измениться)). "Итого по
территории" гр. 6 данной таблицы должно соответствовать строке 3 гр. 10
Приложения N 3.
4. Графы 3 - 7 заполняются нарастающим итогом с начала года.
Руководитель учреждения ___________ Главный бухгалтер ___________
Дата составления отчета "__" _____ 200_ г.
Фамилия и телефон исполнителя ____________