Приказ от 28.02.2005 г № 141
О состоянии обеспечения охраны и условий труда в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан на 2004 год
В 2004 году совместно с Татарстанской организацией профсоюза работников здравоохранения РФ Министерством здравоохранения Республики Татарстан разработана и утверждена Приказом от 26.03.2004 N 509 "Отраслевая программа улучшения условий и охраны труда работников системы здравоохранения Республики Татарстан на 2004 - 2006 годы"; анализ состояния исполнения данной программы в 2004 году показал следующее.
Система здравоохранения Республики Татарстан сегодня - это 83837 работающих (из них 74288 женщин, 88,6%).
В медицинских учреждениях здравоохранения Республики Татарстан находится на балансе и эксплуатируется более 800 единиц оборудования лучевой диагностики, 108 котельных, где эксплуатируются 282 единицы котельного оборудования; 505 лифтов, из них больничных - 203, грузовых - 105, пассажирских - 123, грузовых малых - 74 (в эксплуатации находится 381 лифт); 881 стерилизатор медицинский паровой; 25 газификаторов холодных криогенных, 20 барокамер, 1585 кислородных баллонов, 112 централизованных систем обеспечения медицинскими газами и более 2400 автомобилей различных марок и другое оборудование, к которому требуется повышенное внимание с точки зрения охраны и безопасности труда. В основном в медицинских учреждениях Республики Татарстан, эксплуатирующих объекты повышенной опасности, организовано их техническое обслуживание и ремонт, подготовлен и обучен обслуживающий персонал, назначены ответственные лица в соответствии с нормативными требованиями правил, норм и инструкций.
Организация технического надзора за безопасной эксплуатацией всего парка медицинской аппаратуры и технологического оборудования в медицинских учреждениях здравоохранения Республики Татарстан позволила в течение последних лет эксплуатировать данные объекты без технических аварий.
Ежегодно в учреждениях отрасли происходят несчастные случаи, связанные с производством, при которых за период с 1995 г. получили травмы различной степени тяжести 633 работника здравоохранения, в том числе 455 женщин, и 12 человек погибло.
Динамика производственного травматизма в медицинских
учреждениях Минздрава РТ
| Число пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом по годам | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 |
| Несчастные случаи, всего | 76 | 44 | 59 | 66 | 54 | 68 | 54 | 64 | 84 | 64 |
| в расчете на 1000 работающих | 0,88 | 0,49 | 0,71 | 0,79 | 0,61 | 0,79 | 0,65 | 0,75 | 1,0 | 0,8 |
| в т.ч. женщин | 67 | 32 | 40 | 48 | 38 | 46 | 40 | 46 | 49 | 49 |
| Со смертельным исходом | 1 | 2 | 2 | нет | 1 | 2 | нет | 2 | 2 | нет |
| На тысячу работающих | 0,12 | 0,22 | 0,2 | 0 | 0,11 | 0,23 | 0 | 0,24 | 0,23 | 0 |
В последние годы в отрасли отмечается снижение профессиональной заболеваемости: она уменьшилась с 12 случаев постановки на учет в 2003 году до 7 случаев в 2004 году.
В 2004 году установлены следующие диагнозы:
- туберкулез легких у 5-и медработников,
- гепатит "В" или "С" у 2-х работников.
Среди основных причин производственного травматизма и профессиональной заболеваемости является недостаточная обученность персонала по вопросам безопасности, неблагоприятные условия труда и слабый контроль со стороны администрации за соблюдением персоналом требований охраны труда и производственной санитарии.
Анализ случаев производственного травматизма показал, что общий производственный травматизм в 2004 году по отношению к 2003 году снизился в 1,3 раза и составил в расчете на 1000 работающих 0,8. Необходимо отметить, что в 2004 году не зарегистрировано ни одного несчастного случая со смертельным исходом и групповых несчастных случаев. В 2004 году зарегистрировано 4 тяжелых несчастных случая (1 случай в г. Казани, 2 случая в г. Набережные Челны, 1 случай в г. Нижнекамске).
Анализ происшедших несчастных случаев показывает, что основными видами происшествий, приведших к несчастным случаям, являются:
| Виды происшествий | 2002 | 2003 | 2004 |
| Падение (связанные с неосторожностью пострадавших и неудовлетворительным содержанием территорий, зданий) | 23 | 36 | 37 |
| Нападение на персонал больниц и других лиц | 12 | 14 | 6 |
| Дорожно-транспортные происшествия | 11 | 12 | 5 |
| Воздействие экстремальных температур | 5 | 2 | 1 |
| Падение с высоты | 3 | 1 | - |
| Воздействие движущихся, разлетающихся предметов и деталей | 3 | 4 | - |
| Повреждение в результате контакта с животными | 2 | 1 | 2 |
| Поражение электрическим током | - | - | - |
| Падение, обрушение предметов на работников | - | - | - |
| Убийство | 1 | - | - |
| Прочие | 4 | 13 | 13 |
Основными причинам несчастных случаев являются:
- неудовлетворительное техническое состояние территории ЛПУ и зданий;
- неосторожность пострадавших;
- нападение больного или других лиц;
- дорожно-транспортные происшествия;
- неудовлетворительная организация производства работ;
- укусы животных;
- неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест.
Получают производственные травмы следующие работники здравоохранения (в % к общему количеству несчастных случаев за 2004 год):
| Средний медицинский персонал | 40,6% |
| Врачи | 21,8% |
| Младший медицинский персонал | 15,6% |
| Работники вспомогательных служб | 14,0% |
| Административный персонал | 6,3 |
Из года в год имеются случаи травматизма из-за падений на территории медицинских учреждений и на улицах городов и сельских населенных пунктов, а также и в зданиях. Если относиться к данной проблеме со всей ответственностью, то можно было бы сократить количество несчастных случаев в среднем на 41%, при этом не израсходовав ни одного рубля бюджетных средств на обеспечение безопасных условий труда.
Анализ данных числа дней нетрудоспособности при несчастных случаях на производстве, проводимый отделом технического надзора и охраны труда, показывает, что данный показатель в расчете на одного работающего составил в 2004 году 26,2, а в 2003 году он составлял 28,4.
По показателям тяжести последствий производственного травматизма в 2004 году произошло уменьшение по сравнению с 2003 годом на 7,7%. Имеется позитивная тенденция роста проводимых затрат медицинскими учреждениями на охрану труда, так, с 2000 года увеличились затраты на мероприятия по охране труда более чем в 3 раза.
За последние годы затраты на охрану труда систематически возрастают согласно динамике, представленной в таблице.
Динамика затрат на охрану труда в медицинских учреждениях
| Показатели затрат | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 |
| Израсходовано средств на мероприятия по охране труда, млн. руб. | 50,940 | 62,325 | 103,741 | 120,6 | 164,3 |
| Темп роста к предыдущему году, в % | 199,6 | 122,4 | 166,4 | 116,6 | 136,2 |
| Затраты на мероприятия по охране труда в расчете на одного работающего, рублях | 570 | 751 | 1220 | 1417 | 1417 |
| Затраты на закупку молока, рублях | 9743,5 | 11564,0 | 16993,1 | 18827,1 | 18976,6 |
Провели наименьшие затраты на мероприятия по охране труда следующие отделы здравоохранения (в тыс. руб.): Бавлинский - 373, Балтасинский - 173, Высокогорский - 138, Заинский - 164, Камско-Устьинский - 63, Зеленодольский - 517, Муслюмовский - 165, Спасский - 111.
Республиканские медицинские учреждения - НИЦ Т "ВТО" - 325, РКБ ВЛ - 84. Критерием являются расходы на одного работающего.
В основном данные финансовые средства были направлены: на улучшение условий труда работников, обеспечение мероприятий по подготовке к отопительному сезону, на обеспечение безопасных условий труда, специальную одежду и обувь, закупку молока и других равноценных пищевых продуктов, обучение и аттестацию руководителей и работников вопросам охраны труда и безопасности при эксплуатации опасных производственных объектов, косметический ремонт помещений, устранение замечаний по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, аттестацию рабочих мест, на обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты, на косметический ремонт.
Основным показателем, характеризующим отношение руководителей медицинских учреждений к вопросам охраны труда являются проведенные затраты в расчете на одного работающего. Средний показатель по здравоохранению за 2004 г. на одного работающего составил 1417 руб. (2003 г. - 1410 руб.).
Одним из показателей состояния организации охраны труда является организация безаварийной эксплуатации автомобильного транспорта.
За период с 1997 г. произошло 153 дорожно-транспортных происшествия (ДТП), в том числе в 2004 г. - 22 аварии. Наибольшее количество аварий произошло в подведомственных учреждениях Управления здравоохранения г. Казани - 10 аварий, в РКБ - 3, Нижнекамске - 3.
По вине водителей медицинских учреждений в 2004 году произошло только 36% аварий.
Основными причинами ДТП являются:
- несоблюдение очередности проезда перекрестков,
- нарушение водителями правил проезда пешеходных переходов,
- несоответствие скорости движения конкретным условиям,
- нарушение правил обгона,
- выезд на встречную полосу движения,
- несоблюдение дистанции.
Все эти нарушения относятся к человеческому фактору, и поэтому необходимо проводить постоянную работу с водительским персоналом по проведению ежегодных занятий по 20-часовой программе безопасности дорожного движения, проведению анализа случаев ДТП и разработке мероприятий по их недопущению.
В соответствии со ст. 217 Трудового кодекса Российской Федерации в органах управления и медицинских учреждениях введены должности инженеров по охране труда. В настоящее время медицинские учреждения имеют 174 ставки специалистов охраны труда, и они укомплектованы 173 штатными инженерами по охране труда, в остальных медицинских учреждениях организация работы в области охраны труда возложена приказами на ответственных лиц из числа административно-управленческого персонала медицинского учреждения или специалистов.
Службы охраны труда в основном обеспечены нормативной документацией. Новые нормативные акты своевременно доводятся до органов управления и медицинских учреждений.
Огромное значение в контроле за обеспечением требований охраны труда в медицинских учреждениях имеет то обстоятельство, что Министерство здравоохранения принимает активное участие в процессе лицензирования и аккредитации медицинской деятельности учреждений здравоохранения различных форм собственности, постоянное проведение проверок соответствия соискателей требованиям законодательных и нормативных актов по организации охраны труда и условиям труда.
В 2004 г. после проведенных проверок состояния организации охраны труда получили положительные заключения более 400 медицинских учреждений различных форм собственности.
В системе здравоохранения Республики Татарстан подлежит аттестации по условиям труда 55048 рабочих мест и на отчетный период проведена аттестация 8769 рабочих мест, что составляет 16%, в том числе в 2004 году - 4541. Число работников, охваченных аттестацией рабочих мест, составило 12282.
При этом необходимо отметить, что данная проводимая работа требует больших финансовых затрат: стоимость аттестации одного рабочего места - в пределах от 3500 до 4000 рублей.
По вопросу проведения организации обучения безопасности труда можно сказать следующее.
На 2004 год обучено вопросам охраны труда 3497 сотрудников медицинских учреждений (2003 г. - 2111). Из них руководителей - 177, инженеров по охране труда - 196, членов постоянно действующих комиссий - 632, руководителей структурных подразделений - 1903. Несмотря на проводимую работу, остаются вопросы непрохождения первичного или повторного обучения специалистов медицинских учреждений.
Учитывая вышесказанное, можно сделать выводы.
Наряду с положительными итогами работы следует отметить и недостатки:
- отсутствие в течение ряда лет снижения несчастных случаев на производстве, продолжающаяся регистрация профессиональной заболеваемости среди работников здравоохранения;
- неблагоприятные условия труда в большинстве инфекционных и туберкулезных учреждений здравоохранения;
- недостаточный контроль со стороны работодателей за соблюдением персоналом требований охраны труда и производственной санитарии;
- нарушение самими работниками требований охраны труда (невыполнение инструкций, неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.);
- недостаточный уровень контроля со стороны руководителей за соблюдением требований законодательных и правовых актов по охране труда;
- недостаточное количество в медицинских учреждениях инструкций по охране труда, вследствие чего отсутствие проведения полного персонифицированного инструктажа работников по всей номенклатуре выполняемых ими работ;
- в штатные расписания ряда органов управления здравоохранения и медицинских учреждений при наличии большого количества подведомственных организаций не введены должности специалистов по охране труда;
- отсутствие полноценных служб по охране труда в Управлениях здравоохранения Республики Татарстан;
- непредставление своевременной оперативной информации о случаях производственного травматизма с тяжелым и смертельным исходом, что не позволяет принимать меры по их предупреждению;
- недостаточное внимание руководителей медицинских учреждений вопросам обеспечения пожарной безопасности, выполнения приказов и утвержденных программ Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
В качестве приоритетных задач повышения уровня обеспечения безопасных условий труда и усиления функций внутриведомственного надзора на 2005 год являются:
обеспечение финансированием и выполнение мероприятий "Отраслевой программы улучшения условий и охраны труда работников системы здравоохранения Республики Татарстан на 2004 - 2006 годы";
реализация государственной политики в области охраны труда работников здравоохранения Республики Татарстан;
совершенствование системы подготовки и повышения квалификации руководителей, специалистов и работников учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан;
продолжение проведения работ по аттестации рабочих мест по условиям труда и повышение качества их проведения;
снижение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
снижение дорожно-транспортных происшествий;
сокращение численности работников, занятых во вредных и тяжелых условиях труда, пропаганда вопросов охраны труда в учреждениях, организациях системы здравоохранения Республики Татарстан;
улучшение условий труда и санитарно-бытового обеспечения женщин;
продолжение работы по укомплектованию учреждений здравоохранения с численностью работников 100 и более штатными должностями инженера по охране труда;
содействовать своевременной замене морально и физически устаревшего медицинского технического оборудования, к которым предъявляются повышенные требования эксплуатации.
С целью выполнения вышеизложенных задач, создания здоровых и безопасных условий труда работников здравоохранения Республики Татарстан ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Руководителям республиканских медицинских учреждений, начальникам территориальных Управлений и отделов здравоохранения Республики Татарстан:
1.1.проводить контроль исполнения "Программы улучшения условий и охраны труда работников здравоохранения на 2004 - 2006 годы" и в срок до 10.07.2005 представить полугодовой отчет о ходе исполнения программы;
1.2.обеспечить надлежащее содержание территорий медицинских учреждений здравоохранения Республики Татарстан, проводить их качественную уборку, исключить производственный травматизм по причине неудовлетворительного содержания территорий учреждений;
1.3.в целях обеспечения соблюдения требований охраны труда ввести должности специалистов по охране труда в штаты учреждений здравоохранения Республики Татарстан;
1.4.обеспечить учет и анализ производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости. Расследование несчастных случаев производить в соответствии с Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях";
1.5.обеспечить своевременное представление информации в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан о произошедших несчастных случаях на производстве, дорожно-транспортных происшествиях и пожарах в течение суток;
1.6.обеспечить соблюдение требований охраны труда при эксплуатации медицинского, технологического и другого оборудования, зданий и сооружений в соответствии с нормативно-технической документацией и действующими Правилами;
1.7.организовать первичное и повторное обучение руководителей учреждений, специалистов и руководителей структурных подразделений по охране труда;
1.8.доукомплектовать необходимыми инструкциями рабочие места и в случае необходимости провести их доработку или разработать вновь;
1.9.обеспечить представление информации по форме 1 - охрана труда ежеквартально до 30 числа последнего месяца квартала;
1.10.принять меры к замене физически изношенного и морально устаревшего медицинского и технического оборудования;
1.11.обеспечить безопасную эксплуатацию и ремонт подведомственного автотранспорта. Систематически проводить анализ причин дорожно-транспортных происшествий с разработкой мероприятий по их устранению. Своевременно проводить обучение водителей безопасности дорожного движения по 20-часовой программе, укреплять трудовую и производственную дисциплину работников автотранспортных служб;
1.12.обеспечить организацию и проведение в соответствии с действующей методикой предрейсовых осмотров и обязательных периодических медицинских освидетельствований водителей. Особое внимание уделять предотвращению выпуска в рейс водителей, находящихся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или в болезненном состоянии;
1.13.проводить целевые инструктажи по безопасности дорожного движения с водителями, выезжающими в командировки. При проведении инструктажей особое внимание уделять движению во время утренних и вечерних сумерек, тумана, резкого изменения метеоусловий и дорожной обстановки на предполагаемом маршруте;
1.14.исключить нахождение водителей после окончания рабочего дня в гаражах, боксах и на территории учреждения здравоохранения. Организовать опечатывание мест стоянок автомобилей, контроль приема-выдачи ключей от ворот гаражей и боксов со стороны дежурного персонала;
1.15.продолжить аттестацию рабочих мест учреждений здравоохранения по условиям труда. Обеспечить оперативное устранение всех выявленных при этом вредных и опасных производственных факторов, влияющих на здоровье персонала.
2.Информацию о выполнении данного Приказа представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан с годовыми отчетами за 2005 год.
3.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Галиуллина Н.И.
Министр
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ