Приложение к Приказу от 15.09.2010 г № 1153 Методические указания

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│      Женщина, получавшая химиопрофилактику во время беременности        │
└──────────┬──────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┘
           │                          │                        │
           \\/                         \\/                       \\/
┌────────────────────────┐ ┌──────────────────────┐ ┌─────────────────────┐
│При вирусной нагрузке   │ │При противопоказаниях │ │При вирусной нагрузке│
│менее 1000 копий/мл -   │ │к плановому кесареву  │ │более 1000 копий/мл  │
│родоразрешение через    │ │сечению или если      │ │или отсутствии данных│
│естественные родовые    │ │самопроизвольные роды │ │о вирусной нагрузке -│
│пути                    │ │начались до           │ │родоразрешение путем │
│                        │ │назначенного планового│ │планового кесаревого │
│                        │ │кесарева сечения      │ │сечения              │
└──────────┬─────────────┘ └──────────┬───────────┘ └──────────┬──────────┘
           │                          │                        │
           │                          \\/                       │
           │               ┌──────────────────────┐            │
           │               │Родоразрешение через  │            │
           │               │естественные родовые  │            │
           │               │пути                  │            │
           \\/              └──────────┬───────────┘            \\/
┌────────────────────────┐            │             ┌─────────────────────┐
│Таблетки зидовудин      │            \\/            │Таблетки зидовудин   │
│(фосфазид, ставудин)    │ ┌──────────────────────┐ │(фосфазид, ставудин) │
│отменить с началом в/в  │ │Таблетки зидовудин    │ │отменить с началом   │
│введения зидовудина     │ │(фосфазид, ставудин)  │ │в/в введения         │
│раствора для инфузий    │ │отменить с началом в/в│ │зидовудина раствора  │
│(концентрированный)     │ │введения зидовудина   │ │для инфузий          │
│10 мг/мл с сохранением  │ │раствора для инфузий  │ │(концентрированный)  │
│других препаратов в     │ │(концентрированный)   │ │10 мг/мл с           │
│схеме химиопрофилактики │ │10 мг/мл с            │ │сохранением других   │
│                        │ │сохранением других    │ │препаратов в схеме   │
│                        │ │препаратов в схеме    │ │химиопрофилактики    │
│                        │ │химиопрофилактики     │ │                     │
└──────────┬─────────────┘ └───────────┬──────────┘ └─────────┬───────────┘
           │                           │                      │
           \\/                          \\/                     \\/
┌────────────────────────┐ ┌──────────────────────┐ ┌─────────────────────┐
│Зидовудин раствор для   │ │Зидовудин раствор для │ │Зидовудин раствор для│
│инфузий в/в 2 мг/кг в   │ │инфузий в/в 2 мг/кг в │ │инфузий в/в 2 мг/кг в│
│течение первого часа    │ │течение первого часа  │ │течение первого часа,│
│родовой деятельности,   │ │родовой деятельности, │ │затем по 1 мг/кг до  │
│затем по 1 мг/кг до     │ │затем по 1 мг/кг до   │ │пересечения пуповины.│
│пересечения пуповины    │ │пересечения пуповины +│ │Начало инфузий за    │
│                        │ │невирапин суспензия   │ │3 часа до            │
│                        │ │для приема внутрь 200 │ │запланированной      │
│                        │ │мг однократно при     │ │операции             │
└────────────────────────┘ └──────────────────────┘ └─────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                           Послеродовый период                           │
└─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┘
                                      │
                                      \\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Продолжить химиопрофилактику по схеме, назначенной в период беременности,│
│до консультации инфекциониста                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                     Химиопрофилактика новорожденного                    │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
                                     │
                                     \\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Зидовудин раствор для приема внутрь с первых 8 - 12 часов жизни из       │
│расчета 2 мг/кг (разовая доза) 4 раза в сутки или 4 мг/кг (разовая доза) │
│2 раза в сутки в течение 4 недель при сроке гестации 36 недель и более.  │
│Недоношенным детям со сроком гестации 35 недель и менее назначают        │
│зидовудин раствор для приема внутрь из расчета 2 мг/кг (разовая доза) в  │
│течение 4 недель:                                                        │
│- при сроке гестации менее 30 недель - 2 раза в сутки;                   │
│- при сроке гестации от 30 до 35 недель - первые две недели жизни 2 раза │
│в сутки, с 2-недельного возраста - 3 раза в сутки                        │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.
При отсутствии раствора зидовудина для инфузий:
- продолжить прием всех антиретровирусных препаратов по схеме, начатой во время беременности, за исключением зидовудина, фосфазида, ставудина:
а) если беременная получала зидовудин, дать перорально 300 мг при начале родовой деятельности, затем по 300 мг каждые 3 часа в течение всего периода родов;
б) если беременная получала фосфазид, дать перорально 600 мг при наличии родовой деятельности, затем по 400 мг каждые 4 часа до конца родов;
в) если беременная получала ставудин, вместо него назначить зидовудин или фосфазид, как указано в пунктах а) и б).