Приказ от 11.03.2005 г № 186
Состояние выполнения за 2004 год «Целевой комплексной программы по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003 — 2007 гг»
Министерство здравоохранения Республики Татарстан с целью обеспечения природоохранительного и санитарного законодательства, санитарных правил СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" разработало "Целевую комплексную программу по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003 - 2007 гг." (далее по тексту - Программа).
В Программу включены мероприятия по организации сбора, хранения и удаления отходов, по подготовке кадров, природоохранительные мероприятия, мероприятия по охране атмосферного воздуха и т.д.
На реализацию Программы необходимо провести финансовые затраты в сумме 363,8 млн. руб.
В 2003 году на реализацию данной Программы было израсходовано 44,5 млн. рублей. В 2004 году на реализацию мероприятий Программы освоено финансирование в размере 72,9 тыс. руб., что в 1,6 раза больше, чем в 2003 году.
Медицинские учреждения провели качественный и количественный анализ образующихся отходов по пяти классам категорий опасности в соответствии с классификацией медицинских отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности. Проведенный анализ образующихся отходов в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан показал, что образуется 6653,692 т медицинских отходов, из них в республиканских медицинских учреждениях 2431,586 т, т.е. 36%, в медицинских учреждениях городов и районов республики 4222,106 т, т.е. 64% от общего количества. В соответствии с классификацией медицинских отходов отходы класса А (неопасные отходы) составляют 72% от общего количества (4768,7 т), отходы класса Б (опасные отходы) составляют 26,5% (1785,8 т), отходы класса В (чрезвычайно опасные отходы) составляют 0,8% (54,9 т), отходы класса Г (отходы по составу близкие к промышленным) составляют 0,5% (31,0 т), отходы класса Д (радиоактивные отходы) составляют 0,2% (13,2 т).
Учреждениями здравоохранения Республики Татарстан решены следующие организационные мероприятия: разработаны природоохранительные программы, проведены проработка и оценка существующей системы сбора отходов медицинских учреждений, проведен качественный и количественный анализ образующихся отходов, изданы приказы по учреждениям о назначении ответственных специалистов, разработаны инструкции, разработаны схемы утилизации медицинских отходов, организован сбор медицинских отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99, организовано содержание территорий в чистом состоянии, организовано проведение субботников, декадников, обеспечение повседневного контроля за дезинфекцией и своевременным удалением внутрибольничных отходов.
Не провели в полном объеме организационные мероприятия отделы здравоохранения Апастовского и Кайбицкого районов, НИЦТ "ВТО", Республиканская клиническая больница восстановительного лечения МЗ РТ, Республиканская клиническая психиатрическая больница, Республиканский детский туберкулезный санаторий "Обсерватория".
Остается нерешенным вопрос обучения специалистов по обращению с отходами. Так, прошли обучение 166 ответственных лиц. Не провели обучение ответственных лиц 13 отделов здравоохранения, 10 республиканских медицинских учреждений, Управления здравоохранения МЗ РТ в г. Казани и Нижнекамского района и г. Нижнекамска.
В 2004 году финансовые средства были израсходованы на выполнение следующих основных мероприятий Программы:
- обучение специалистов - 987 тыс. руб.;
- приобретение одноразовой мягкой и герметичной твердой упаковки - 4794,6 тыс. руб.;
- приобретение тележек для перевозки внутрибольничных отходов - 176,6 тыс. руб.;
- приобретение установок для разрушения инъекционных игл - 314,7 тыс. руб.;
- приобретение герметичных баков для временного хранения отходов - 390,0 тыс. руб.;
- приобретение и ремонт контейнеров многоразового использования для промежуточного хранения отходов класса А, Б, В - 222,6 тыс. руб.;
- проведение реконструкции открытых межкорпусных контейнерных площадок - 194,7 тыс. руб.;
- проведение обследования на токсичность автотранспорта - 282,7 тыс. руб.;
- заключение договоров на вывоз или утилизацию всех видов отходов -14010,7 тыс. руб.;
- строительство очистных сооружений - 34,0 тыс. руб.;
- приобретение дополнительных морозильников для хранения анатомических отходов - 63,5 тыс. руб.;
- приобретение установок для обезвреживания медицинских отходов - 8857,2 тыс. руб.;
- строительство изолированных помещений для временного хранения отходов класса Б или В - 222,5 тыс. руб.;
- строительство или ремонт складов для ртутьсодержащих отходов, приборов и оборудования - 138,4 тыс. руб.;
- проведение очистки и ремонта канализационных сетей - 6002,3 тыс. руб.;
- приобретение автоприцепов для вывоза отходов учреждения - 111,7 тыс. руб.;
- приобретение дезсредств для производства работ по дезинфекции отходов - 30190,2 тыс. руб.;
- заключение договора со специализированными предприятиями на мойку автотранспорта - 403,4 тыс. руб.;
- проведение хлорирования водонапорных башен и систем канализации - 293,9 тыс. руб.;
- проведение озеленения территории - 958,5 тыс. руб.;
- проведение лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами учреждений здравоохранения Республики Татарстан - 4049,6 тыс. руб.
Медицинскими учреждениями осуществляется раздельный сбор медицинских отходов в зависимости от класса и степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности и мест их образования.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан проводит планомерную работу по переводу котельных и топочных, работающих на твердом топливе, на природный газ. Из 108 котельных 93 в качестве топлива используют природный газ (86,1%), 3 котельные работают на жидком топливе, 4 - на угле и 9 используют электрокотлы. На балансе медицинских учреждений находится более 2400 автомобилей различных марок и назначений, обеспечивающих полный цикл функционирования медицинских учреждений. В большинстве автомобили проходят контроль на дымность отработанных газов и токсичность выхлопных газов при прохождении ежегодного технического осмотра в ГИБДД, а также на станциях технического обслуживания.
Основной задачей медицинских учреждений здравоохранения Республики Татарстан в настоящее время является сбор внутрибольничных отходов, их дезинфекция и превращение опасных отходов класса Б и В в класс А, т.е. в класс безопасных отходов, упаковка в одноразовые мягкие пакеты или в твердую упаковку, хранение в межкорпусных контейнерах по классам опасности, заключение договоров со специализированными организациями на вывоз обезвреженных медицинских отходов с территории учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на полигоны ТБО или на вторичную переработку.
Остается нерешенным вопрос обезвреживания медицинских отходов класса Б и В термическими методами. Министерство здравоохранения Республики Татарстан рассматривало вопрос оснащения медицинских учреждений утилизаторами "Стеримед" и приобрело 2 установки для Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗ РТ и Городской инфекционной клинической больницы г. Казани. К сожалению, объемы финансирования на здравоохранение республики не позволяют полноценно заниматься Министерству здравоохранения Республики Татарстан проблемой термической утилизации медицинских отходов.
Для решения данной проблемы необходимо разработать долгосрочную целевую программу с участием специалистов Министерства экологии и природных ресурсов Республики Татарстан по созданию специальных полигонов для сбора медицинских отходов и на их базе предприятий термического обезвреживания медицинских отходов.
Несмотря на постоянно проводимую работу по обеспечению природоохранительного и санитарного законодательства, остаются проблемы, решение которых включено в "Целевую комплексную программу по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан".
Медицинскими учреждениями не в полной мере выполняются требования санитарных норм и правил СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". Из-за недостаточного финансирования медицинские учреждения не укомплектованы в полном объеме санитарно-гигиеническим оборудованием и инвентарем, а именно: тележками для перевозки внутрибольничных отходов, многоразовыми емкостями с герметичными крышками, установками для разрушения инъекционных игл, отсутствуют площадки для обработки и дезинфекции контейнеров, которые должны быть оборудованы в соответствии с требованиями природоохранительных мероприятий, отсутствуют специальные термические установки для обезвреживания отходов классов Б и В, в большинстве случаев отсутствуют договоры со специализированными предприятиями на мойку машин.
Неудовлетворительными темпами проводится работа медицинскими учреждениями по выполнению Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.05.2003 N 919 "О проведении лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами учреждений здравоохранения Республики Татарстан". На 01.01.2005 медицинскими учреждениями на лицензирование было освоено 4049,6 тыс. руб. и получили проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение 159 медицинских учреждений, т.е. 35%.
С целью выполнения "Целевой комплексной программы по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003 - 2007 гг." и Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.05.2003 N 919 "О проведении лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами учреждений здравоохранения Республики Татарстан" ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Руководителям республиканских медицинских учреждений, территориальных Управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
1.1.Обеспечить строгое выполнение подведомственными учреждениями санитарных правил СанПин 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" и приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан в области обеспечения экологической безопасности лечебных учреждений.
1.2.Организовать выполнение и обеспечить финансирование "Целевой комплексной программы по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003 - 2007 гг.".
1.3.Активизировать работу по проведению лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами.
1.4.Провести обучение ответственных специалистов в специализированных учреждениях с оформлением свидетельства установленного образца на право организации работ по обращению с отходами.
2.Информацию о выполнении настоящего Приказа представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан до 30.06.2005 и с годовыми отчетами.
3.Контроль исполнения данного Приказа возложить на первого заместителя министра Галиуллина Н.И.
Министр
К.ЗЫЯТДИНОВ