Приложение к Постановлению от 29.09.2010 г № 713


________________________________
(название муниципального архива)
Заказ (требование)                 Разрешаю выдачу документов
на выдачу документов,
копий фонда пользования,           Наименование должности
описей                             ________________________________________
                                   Подпись              Расшифровка подписи
                                   Дата
___________________________________________________________________________
           (фамилия, инициалы, номер личного дела пользователя)
___________________________________________________________________________
 (фамилия, инициалы работника архива, название структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
                      (тема исследования, цель выдачи)

Фонд N __ Опись N __ Ед. хр. N __ Заголовок ед. хр. Кол-во листов (время звучания, метраж) Расписка пользователя, работника архива Расписка работника читального зала
1 2 3 4 5 6 7

(лицевая сторона)
___________________________________________________________________________

1 2 3 4 5 6 7

________________________________________
(подпись пользователя, работника архива)
Дата