Приложение к Постановлению от 29.09.2010 г № 713
Разрешаю
Начальник
________________________________
(название муниципального архива)
________________________________
Подпись Расшифровка подписи
Дата
Заказ N ______ на копирование документов <*>
Структурное подразделение _________________________________________________
Фамилия заказчика _________________________________________________________
Адрес, телефон ____________________________________________________________
Основание _________________________________________________________________
(запрос N и дата, заявление пользователя, сотрудника архива,
___________________________________________________________________________
договор, служебное задание)
Тема ______________________________________________________________________
Количество кадров, листов ___________ Формат ____________ Тираж ___________
в соответствии с перечнем
| N
п/п |
Номер
фонда |
Номер
описи |
Год |
Номер
дела |
Номера
листов с
оборотом |
Кол-во
листов |
Краткое
содержание
или указание
состава
документов |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особые отметки
___________________________________________________________________________
Документы не содержат сведений ограниченного доступа
Заказчик ___________ _____________________ Дата _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель структурного
подразделения ___________ _____________________ Дата _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заказ принял ___________ _____________________ Дата _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заказ получил ___________ _____________________ Дата _______________
(подпись) (расшифровка подписи)