Приложение к Постановлению от 11.11.2010 г № 169 Форма
Форма предложения об изменении типа муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения
| 1. Обоснование создания муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения путем изменения типа существующего муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 1.1. Основные доводы целесообразности изменения типа существующего муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий его создания | |||||
| 1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2. Общие сведения о существующем муниципальном бюджетном, казенном, автономном учреждении | |||||
| 2.1. Полное наименование муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2.2. Сокращенное наименование муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2.3. Место нахождения муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2.4. Почтовый адрес муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2.5. Ф.И.О. руководителя муниципального бюджетного, казенного, автономного и реквизиты решения о его назначении | |||||
| 2.6. Сведения о собственнике имущества муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения (указание на собственника - "Муниципальное образование") | |||||
| 2.7. Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего функции и полномочия учредителя муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2.8. Реквизиты решения о создании муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2.9. Основной государственный регистрационный номер муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 2.10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||||
| 2.11. Код причины постановки на учет муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения в налоговом органе (КПП) | |||||
| 2.12. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности | |||||
| 2.13. Перечень филиалов и представительств муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 3.1. Цели деятельности существующего муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 3.2. Перечень видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением | |||||
| 3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии) | Лицензирующий орган | Лицензируемый вид деятельности | Дата принятия решения о предоставлении лицензии | Номер лицензии | Срок действия лицензии |
| 3.4. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус муниципального бюджетного, казенного, автономного в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) | |||||
| 3.5. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 4. Сведения об имуществе существующего муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 4.1. Сведения об имуществе муниципального казенного учреждения, закрепленном на праве оперативного управления : | |||||
| общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||
| общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||
| 4.2. Сведения об имуществе, как закрепленном за муниципальным бюджетным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном муниципальным бюджетным учреждением : общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||
| 4.3. Перечень объектов движимого имущества муниципального учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества муниципального бюджетного учреждения (наименование объекта): - общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату) | |||||
| 4.4. Сведения об имуществе, как закрепленном за муниципальным автономным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном муниципальным автономным учреждением : общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||
| 4.5. Перечень объектов движимого имущества муниципального учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества муниципального автономного учреждения (наименование объекта): - общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату) | |||||
| 5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за создаваемым муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением | |||||
| 5.1. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления (наименование объекта): - общая балансовая стоимость иного имущества | |||||
| 6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 6.1. Объемы финансового обеспечения муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы): | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 6.2. Объемы средств, полученных из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы): | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 6.3. Объем доходов муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год п | ||
| 6.4. Объем доходов муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 7. Сведения о задолженности | |||||
| 7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 8. Сведения об услугах (работах), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением | |||||
| 8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению, источником финансового обеспечения которых являются средства местного бюджета | |||||
| 8.2. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению | |||||
| 8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению на платной основе | |||||
| 8.6. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых муниципальным бюджетным, казенным, автономным учреждением на платной основе, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 9. Сведения о работниках муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения и уровне оплаты труда | |||||
| 9.1. Штатная численность работников муниципальным бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
| 9.2. Фактическая численность работающих в муниципальном бюджетном, казенном, автономном учреждении по трудовым договорам (на дату представления формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 9.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
| 9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n | ||
Гарантирую достоверность представленной информации __________________________________________________________________ Ф.И.О. и подпись руководителя органа местного самоуправления "__" _______ ____ г. Печать органа местного самоуправления<*> Прикладывается копия соответствующего документа, заверенная
руководителем муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения или руководителем отраслевого органа местного самоуправления.<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается
соответствующим органом местного самоуправления. К форме прикладывается выписка из реестра муниципальной собственности.