Приложение к Постановлению от 26.03.2005 г № 690 Порядок
Порядок оплаты программы дополнительного медицинского страхования на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию отдельным категориям граждан на 2005 год
1.Управление социальной защиты и страховая медицинская организация через средства массовой информации извещают граждан, имеющих право в соответствии с законодательством Республики Татарстан на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование, о медицинских учреждениях, которым предоставлено право в соответствии с договором со страховой медицинской организацией на проведение данных медицинских услуг.
2.Страховая медицинская организация заключает договоры с медицинскими учреждениями на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию отдельным категориям граждан и передает в медицинские учреждения республиканский регистр граждан, имеющих право на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование.
3.Управление социальной защиты ежемесячно информирует Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан об изменениях в республиканском регистре отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование. Страховая медицинская организация ежемесячно информирует медицинские учреждения, с которыми заключены договоры на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию отдельных категорий граждан, об указанных изменениях.
4.Граждане, имеющие право в соответствии с законодательством Республики Татарстан на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование, обращаются в медицинские учреждения по месту проживания, имеющие договоры на этот вид страхования со страховой медицинской организацией. Медицинские учреждения по республиканскому регистру определяют право гражданина на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование.
5.Граждане, имеющие право в соответствии с законодательством Республики Татарстан на бесплатное зубопротезирование или слухопротезирование, представляют в медицинские учреждения, имеющие договоры со страховой медицинской организацией, следующие документы:
ветераны труда, достигшие возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", - паспорт, удостоверение ветерана труда установленного образца или справку, заменяющую данное удостоверение;
лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, и лица, награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной воины, - паспорт, удостоверение труженика тыла установленного образца или удостоверение ветерана Великой Отечественной войны установленного образца;
реабилитированные граждане, достигшие возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", - паспорт, свидетельство о реабилитации установленного образца;
граждане, пострадавшие от политических репрессий, достигшие возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", - паспорт, свидетельство пострадавшего от политических репрессий установленного образца.
6.Оплата услуг по зубопротезированию и слухопротезированию в рамках Программы дополнительного медицинского страхования на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию отдельным категориям граждан на 2005 год осуществляется страховой медицинской организацией в пределах стоимости Программы и в соответствии с договорами на предоставление услуг по зубопротезированию и слухопротезированию между медицинскими учреждениями и страховой медицинской организацией и настоящим Порядком оплаты Программы. В договоре должны быть оговорены срок и процент авансирования медицинских услуг страховой медицинской организацией.
7.Медицинское учреждение обязано вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять страховой медицинской организации данные для анализа финансовых затрат и расчета стоимости оказанных услуг в виде твердых копий (документов на бумаге) и в виде компьютерных файлов (передаваемых по электронной почте или на дискете) в форматах и структурах, согласованных с Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
8.Медицинские учреждения обязаны представлять счет-реестр страховой медицинской организации не позднее 30 дней со дня оказания услуг по зубопротезированию и слухопротезированию.
Окончательный расчет производится по предъявленным медицинским учреждением счетам-реестрам установленной формы, сформированным в соответствии с республиканским регистром граждан, имеющих право на бесплатное зубопротезирование и слухопротезирование, на дату начала зубопротезирования или слухопротезирования.
Правила оформления и формы счетов-реестров за оказанные услуги по зубопротезированию и слухопротезированию приведены в приложении N 1 к настоящему Порядку.
9.Оплата услуг медицинских учреждений производится не позднее 10 дней с момента представления документа об оплате, за каждый день просрочки платежей страховая медицинская организация выплачивает медицинскому учреждению пеню в соответствии с законодательством.
10.Оплата услуг по зубопротезированию и слухопротезированию, оказанных медицинскими учреждениями г. Казани, производится по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости услуг по персонифицированным счетам-реестрам, сформированным в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.
11.Медицинские учреждения, оказывающие услуги по зубопротезированию и слухопротезированию, представляют в страховую медицинскую организацию не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным, на бумажном носителе персонифицированные счета-реестры по законченному случаю с указанием общей суммы, затраченной на зубопротезирование и слухопротезирование, по счетам-реестрам, сформированным в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку, и компьютерные файлы, содержащие персонифицированную информацию по каждому больному с указанием наименований услуг, кратности их оказания, тарифов и общей стоимости в структуре, определенной Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
Исполняющий обязанности
руководителя аппарата
администрации г. Казани
А.Э.БИКМУХАМЕТОВ