Приложение к Постановлению от 26.02.2004 г № 89


          УТВЕРЖДАЮ                                УТВЕРЖДАЮ
ДИРЕКТОР ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ФОНДА           РУКОВОДИТЕЛЬ ПРЕДПРИЯТИЯ -
    РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН                   ПРИРОДОПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
_____________________________           __________________________
                             ПРОТОКОЛ
         СОГЛАСОВАНИЯ ПЛАТЫ ЗА СБРОС ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
            В ВОДНЫЕ ОБЪЕКТЫ И НА РЕЛЬЕФ МЕСТНОСТИ ОТ
               ОРГАНИЗОВАННОГО ВЫПУСКА СТОЧНЫХ ВОД
                           НА ____ ГОД
      ПО __________________________ _______________________
         (наименование предприятия) (регистрационный номер)
┌─────┬────────────┬─────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬────────┬──────────────────────────────┐
│Код  │Наименование│Код  │Масса  загрязняющих  веществ,│Нормативы    платы│Повышаю-│Плата  за  сброс  загрязняющих│
│стро-│загрязняющих│заг- │           тонн/год          │за  сброс  загряз-│щий  ко-│        веществ, рублей       │
│ки   │веществ     │ряз- ├─────┬───────────────────────┤няющих    веществ,│эффици- ├────────┬────────┬──────┬─────┤
│     │            │няю- │Всего│      В том числе      │     рублей/т     │ент    к│в преде-│в преде-│сверх │Всего│
│     │            │щего │     ├────────┬────────┬─────┼────────┬─────────┤нормати-│лах  ус-│лах  ус-│уста- │     │
│     │            │веще-│     │в преде-│в преде-│сверх│в преде-│в  преде-│ву платы│танов-  │танов-  │нов-  │     │
│     │            │ства │     │лах  ус-│лах  ус-│уста-│лах  ус-│лах уста-│за сброс│ленных  │ленных  │лен-  │     │
│     │            │     │     │танов-  │танов-  │нов- │танов-  │новленных│в преде-│допусти-│лимитов │ных   │     │
│     │            │     │     │ленных  │ленных  │лен- │ленных  │лимитов  │лах  ус-│мых нор-│сбросов │лими- │     │
│     │            │     │     │допусти-│лимитов │ных  │допусти-│сбросов  │танов-  │мативов │        │тов   │     │
│     │            │     │     │мых нор-│сбросов │лими-│мых нор-│         │ленных  │сброса  │        │(нор- │     │
│     │            │     │     │мативов │        │тов  │мативов │         │лимитов │        │        │мати- │     │
│     │            │     │     │сброса  │        │(нор-│сброса  │         │для рас-│        │        │вов)  │     │
│     │            │     │     │        │        │мати-│        │         │чета    │        │        │      │     │
│     │            │     │     │        │        │вов) │        │         │платы   │        │        │      │     │
│     │            │     │     │        │        │     │        │         │за свер-│        │        │      │     │
│     │            │     │     │        │        │     │        │         │хлимит- │        │        │      │     │
│     │            │     │     │        │        │     │        │         │ный     │        │        │      │     │
│     │            │     │     │        │        │     │        │         │сброс   │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│  1  │     2      │  3  │  4  │    5   │    6   │  7  │    8   │    9    │  10    │   11   │   12   │  13  │  14 │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.1 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.2 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.3 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.4 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.5 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.6 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.7 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.8 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.9 │            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 0.10│            │     │     │        │        │     │        │         │   5    │        │        │      │     │
├─────┼────────────┴─────┴─────┴────────┴────────┴─────┴────────┴─────────┴────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 1.  │Итого с учетом коэффициента 1,35; коэффициента индексации ___               │        │        │      │     │
├─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼──────┼─────┤
│ 1.1  Итого за квартал                                                            │        │        │      │     │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴──────┴─────┘
     1. Установлены лимиты на ВСС ______ (да,  нет),  нормативы ПДС
 _____ (да,  нет),  N  разрешения  (заключения) _____,  от _______,
 срок действия  с  _____  по  _____  (число,  месяц,  год);  копии
 прикладываются.
     2. Объем сбрасываемых сточных вод ______ тыс. куб. метров.
     3. Имеются  результаты лабораторного гидрохимического контроля
 ______ (да, нет), копии прикладываются.
     4. Категория сточных вод ____________.
     5. Расчет   произведен   по   площади,   охваченной   ливневой
 канализацией,   _______ га <*>,   в    т.ч.:  кровля _________ га,
 асфальтобетонные покрытия _______ га, грунтовые _______ га.
     --------------------------------

<*> В случае, когда ливневой канализацией охвачена не вся

территория предприятия, расчет платы за сброс загрязняющих веществ с территории, не охваченной ливневой канализацией, выполняется в соответствии с протоколом согласования платы за сброс загрязняющих веществ в водные объекты и на рельеф местности поверхностным стоком. Проверил: "__" _____ 200_ г. Расчет составил: "__" _______ 200_ г. ____________________________ ____________________________________ (Подпись представителя (Подпись, должность, телефон) Экологического фонда Республики Татарстан)