Письмо от 16.12.2010 г № 09/8789
О страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования
В связи с многочисленными жалобами, поступающими в Министерство здравоохранения Республики Татарстан от граждан, зарегистрированных по месту жительства на территории Республики Татарстан, но получивших страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, выданный в другом субъекте Российской Федерации, по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи, сообщаем следующее.
Согласно статье 5 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.) каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, который имеет силу на всей территории Российской Федерации.
Учитывая вышеизложенное, Министерство здравоохранения Республики Татарстан неоднократно напоминало о недопустимости отказа в оказании необходимой медицинской помощи гражданам Российской Федерации, находящимся за пределами территории страхования.
Обращаем внимание, что к категории граждан, находящихся за пределами территории страхования, относятся и граждане Российской Федерации, зарегистрированные по месту жительства на территории Республики Татарстан (имеющие постоянную регистрацию в паспорте на территории Республики Татарстан), но получившие полис обязательного медицинского страхования в другом субъекте Российской Федерации.
Указанной категории граждан недопустимо отказывать как в оказании бесплатной медицинской помощи в объеме утвержденной Территориальной программы ОМС РТ, так и в прикреплении к амбулаторно-поликлиническому учреждению, расположенному на территории проживания, для получения первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу.
В данном случае счета-реестры за оказанную стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь (посещения, койко-дни и пациенто-дни) необходимо представлять для оплаты в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан согласно утвержденному Порядку оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе ОМС РТ и "Договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации, находящимся за пределами территории страхования", заключенному между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ.
Кроме того, в соответствии с абзацем 10 раздела V Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 N 911, и абзацем 3 пункта 25.3 Приложения 2 к Тарифному соглашению по оплате медицинских услуг в системе ОМС на 2010 год за счет средств, предусмотренных на оплату медицинской помощи, оказанной незастрахованному контингенту населения, оплачиваются медицинские услуги (исследования на рентгеновском компьютерном и магнитно-резонансном томографе, исследование беременных на внутриутробные инфекции, офтальмологические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011 - 2013 годы), оказанные медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, но застрахованным в других субъектах Российской Федерации.
Для пациентов данные медицинские услуги должны быть бесплатными. Оплата указанных медицинских услуг производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по тарифам, утвержденным в рамках Тарифного соглашения.
Заместитель министра
А.А.ГИЛЬМАНОВ