Приложение к Приказу от 17.02.2011 г № 171 План
Алгоритм обследования беременных на внутриутробные инфекции (вуи)
I.1. Необходимо проводить 100% обследование на хламидийную инфекцию всех беременных, поступающих на учет по беременности в женскую консультацию.
Наиболее целесообразным является обследование двумя методами на данную инфекцию: полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА);
2.Обследование на коревую краснуху проводить с определением антител в крови методом ИФА с оценкой иммуноглобулинов M и G количественно только для беременных группы риска;
3.Обследование на токсоплазмоз проводить методом иммуноферментного анализа (ИФА) с определением иммуноглобулинов M и G количественно только для беременных группы риска;
4.Обследование на трихомониаз проводить бактериологическим методом, строго по показаниям (рецидивирующий и/или неподдающийся лечению кольпит и/или цервицит);
5.Формирование группы риска беременных по внутриутробному инфицированию:
- отягощенный акушерский анамнез (невынашивание, мертворождение, рождение детей с пороками развития);
- осложненное течение данной беременности (угроза прерывания, многоводие, маловодие, плацентит, ЗВУР);
- рецидивирующий кольпит в анамнезе (трихомонадный и хламидийный).
II.Определение срока обследования
Обследование назначается при взятии беременной на диспансерный учет по беременности. Забор анализов у всех беременных, встающих на учет по беременности (хламидии методом ПЦР и ИФА), а также у женщин из группы риска (коревая краснуха методом ИФА, токсоплазмоз методом ИФА, хламидии методом ПЦР и ИФА) осуществляется при одном посещении (т.е. в один и тот же день).
IV.Схема обследования
| Вид инфекции | Объект исследования | Вид исследования (за счет средств ОМС) | Тактика при положительном результате обследования |
| Хламидии | Мазок из очагов (цервикальный канал, уретра, ректум) | ПЦР | При положительном ПЦР лечение у дерматовенеролога |
| Хламидии | Кровь из вены (хранить в холодильнике) | ИФА | ИФА: обнаружение (IgM), лечение у дерматовенеролога |
| Коревая краснуха | Кровь из вены (хранить в холодильнике) | ИФА | Положительная реакция на наличие IgM: 1) при сроке беременности до 12 недель - прерывание беременности; 2) при сроке беременности больше 12 недель - консультация инфекциониста |
| Токсоплазмоз | Кровь из вены (хранить в холодильнике) | ИФА | Положительная реакция на наличие IgM показание для инвазивной диагностики инфицирования плода; наличие IgG дальнейшее обследование и наблюдение |
| Трихомонады (обследование проводится только при упорном течении кольпита и цервицита) | Мазок из очагов (цервикальный канал, влагалище, уретра, ректум) | Бак. посев | Лечение у дерматовенеролога |