Название учреждения
|
Протокол УЗ-исследования во 2, 3 триместре беременности
|
N
| | _____________ 20__ года
|
Ф.И.О. беременной
___________________________
| | Возраст
|
Первый день последней
менструации:_______________
| | Срок беременности ____ нед. ____
дней
|
Имеется _____ плод(а)
| | в головном/тазовом предлежании
|
Сердцебиение плода: есть/нет
| | ритмичное/аритмичное ______
уд./мин.
|
ФЕТОМЕТРИЯ: простая
| | расширенная
|
Бипариетальный размер головы
| мм
| Длина костей голени:
Слева
мм
|
Справа
мм
|
Лобно-затылочный размер
| мм
| Длина плечевой кости:
Слева
мм
|
справа мм
|
Окружность живота
| мм
| Длина костей предплечья:
слева
мм
|
Справа
мм
|
Длина бедренной кости:
| мм
| Окружность головы мм
|
Размеры плода соответствуют
| нед.
| пропорциональны/не пропорциональны
и не позволяют судить о сроке
беременности
|
Предполагаемая масса плода
| грамм
|
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
|
Кости свода черепа
| | Позвоночник
|
Боковые желудочки мозга
| | Легкие
|
Большая цистерна
| | 4-камерный срез сердца
|
Мозжечок
| | Срез через 3 сосуда
|
Полость прозр. пер-ки
| | Желудок
|
Профиль, носовая кость
| | Кишечник
|
Глазницы
| | Целостность передней брюшной
стенки
|
Носогубный треугольник
| | Мочевой пузырь
|
Конечности: верхние
| | Почки
|
нижние
| | Гениталии
|
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ
|
Плацента расположена:
| | По передней/задней стенке матки
|
| | | больше справа/слева, в дне
|
| | | на см выше внутреннего зева
|
Толщина плаценты мм нормальная/увеличена/уменьшена
|
Структура плаценты
Степень зрелости , не соответствует сроку беременности
|
Количество околоплодных вод: норма/многоводие/умеренное
маловодие/выраженное маловодие
|
Индекс амниотической жидкости _____ мм
| при норме ______ мм
|
Пуповина имеет _______ сосуда
|
Шейка матки ______ мм, внутренний зев: закрыт/открыт
|
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:
описание:
| не обнаружено/обнаружено
|
| | |