Приложение к Постановлению от 24.03.2011 г № 110

                               Начальнику архивного отдела Исполнительного
                               комитета Черемшанского муниципального района
                                      от __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                      _____________________________________
                                           проживающего(ей) по адресу:
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                              телефон: ____________________

                                 Заявление
Прошу выдать архивную справку __________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество до замужества)
___________________________________________________________________________
              (наименование учреждения, отдел, цех, бригада)
___________________________________________________________________________
                                (должность)
о стаже за годы
_____________________________________________________________
о зарплате за годы
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
об учебе __________________________________________________________________
                         (наименование учреждения)
за годы ___________________________________________________________________
Подпись заявителя
Дата