Приложение к Приказу от 11.04.2011 г № 458 Рекомендация
Отчет медицинской организации
об использовании путевок на долечивание
(реабилитацию) больных ____________________________ <*>,
(указать профиль долечивания)
направляемых в специализированные санатории,
государственные автономные учреждения
Срок представления: ежемесячно не позднее 5 числа
Название медицинской организации Республики Татарстан
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Район _______________________________| N п/п | Наименование санатория, государственного автономного учреждения | Оставалось путевок на начало отчетного месяца | Получено путевок от санатория | Выдано путевок в санаторий (направлений в государственное автономное учреждение) | Возвращено путевок в санаторий | Оставалось путевок на конец отчетного месяца | Выписано больных из числа работающих, которым показано долечивание в санатории, государственном автономном учреждении (чел.) | |||||
| количество | сумма (руб.) | количество | сумма (руб.) | количество | сумма (руб.) | количество | сумма (руб.) | количество | сумма (руб.) | |||
| Итого |
Месяц ____________________ год __________________
Руководитель
медицинской организации ______________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------<*> Отчет представляется по каждому профилю долечивания (реабилитации) отдельно:
- беременные женщины групп риска;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- после операций на сердце и магистральных сосудах;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- сахарный диабет;
- после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей.