1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________ 2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________ 3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания ____________________________________________________________________ (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и ___________________________________________________________________________ квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание) 5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации ________________________________________________________________ 6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________ ___________________________________________________________________________ 7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________ 8. Краткая оценка деятельности педагогического работника ___________________________________________________________________________ (указывается краткая оценка деятельности работника аттестационными экспертами) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________ ___________________________________________________________________________ (учитываются рекомендации аттестационных экспертов) 10. Решение аттестационной комиссии ___________________________________________________________________________ Уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к _____________ квалификационной категории. 11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________ На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии Количество голосов за _____, против ______ 13. Примечания ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ --------------------------------<3> Заполняется при аттестации педагогических работников для
установления уровня квалификации требованиям, предъявляемым к заявленной (первой или высшей) квалификационной категории. Председатель аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи) Секретарь аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи) Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией ___________________________________________________________________________ Установлена ____________________ квалификационная категория сроком на 5 лет ___________________________________________________________________________ (дата и номер приказа Министерства культуры Республики Татарстан) М.П. С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________________________________ (подпись педагогического работника, дата) С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не согласен) (нужное подчеркнуть) _________________________________________ (подпись педагогического работника, дата)